[의학,약학] [의학보고서] PTCA 경피적 관상동맥 확장술

PTCA 경피적 관상동맥 확장술
(Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty)
정의
심도자(팔 또는 다리의 큰 정맥을 절개한 후 심도관을 혈관을 통해 심장까지 삽입하는 진단적 검사)를 이용하여 협착 및 폐쇄된 관상동맥 내로 카테터를 삽입한 후 재확장을 시도하는 관상동맥 질환에 유용한 비수술적 요법이다. 풍선도자를 관상동맥 내 병변 부위에 위치시킨 후 압력을 가해 풍선을 확장시켜 넓혀준다. 팽창된 풍선에 의한 죽상경화반의 파열, 압착, 신전에 의해 병변이 넓혀지게 된다.
개흉을 하지 않기 때문에 전신마취나 인공심폐기를 사용하지 않아 입원기간이 2~3일 정도로 짧고 성공률도 높다. 최근에는 그 적응증이 점차 확대되어 가고 있다. 심혈관 조영술을 시행한 후 혈관협착정도가 심한 경우 협착 병변을 치료하는 방법으로 협심증환자와 심근경색증 환자들에게 시행된다.
초창기에는 수술 성공률이 60% 정도였으나 최근에는 평균 84~92%로 보고되고 있으며 확장성공률은 협착부위에 따라 차이가 있다. 좌측 전하행 관상동맥, 우관상동맥, 회선동맥 등의 성공률이 높다. 그러나 PTCA 성공 후에 가장 문제가 되는 것은 재협착에 의한 증상발현으로 재협착률은 16~68%로 다양하게 보고되어 있다.
적응증
경피적 관상동맥성형술은 1~2개 이하 관상동맥이 좁아진 경우에 주로 적용되며, 특히 좁아진 관상동맥이 근위부에 있고 죽종이 형성된 부위가 크지 않으며, 칼슘이 침착되지 않은 경우에 가장 효과가 높다. 재혈관화가 필요한 대상자의 약 50%는 초기에 PTCA로 치료한다. 심근경색증으로 인해 손상도 심근에 혈액을 재관류시키기 위하여 혈전용해제 치료와 병행 또는 단독으로 사용되기도 한다. 관상동맥우회술이 필요한 대상자의 약 50%에서 경피적 관상동맥 성형술을 일차적인 치료 방법으로 사용하고 있다.

1. 협심증의 기간이 짧고 단일 관상동맥 협착증

2. 다혈관질환

3. 급성심근경색증 발생 후(ST분절 상승)

4. 3개월 미만의 완전 혈관폐색

5. 운동부하 검사나 핵의학 검사에서 객관적인 심근허혈의 소견이 있는 환자

6. CABG(coronary artery bypass graft. 관상동맥 우회술) 후의 협심증

7. CABG가 불가능한 고위험 환자

8. 75세 이상의 고령자

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① 풍선이 달린 가는 관을 심장으로 가는 동맥혈관에 삽입한다.

② 삽입된 관을 관상동맥까지 진행시켜 관상동맥 협착부위에 삽입한다.

③ 풍선을 팽창시킴으로써 협착상태를 해소한다.