본문/내용
○ 정신보건법의 문제점과 개선 방향
1. 정신질환자의 범위
2. 전달체계
3. 정신의료기관 및 정신보건시설의 기능
4. 전문직간 관계 및 전문직 교육훈련
5. 정신질환자 복지제도 관련법
6. 정신질환자 계속입원 심사청구
7. 탈시설화의 정신병원
COMMENT
1. 정신질환자의 범위
현행 정신보건법 제3조는 정신질환자의 범위를 정신병, 인격장애, 알코올 및 약물중독 기타 비 정신병적 정신장애로 규정하고 있다. 그러나 현재 전문서비스의 심각한 부족을 보이는 발달장애를 비롯한 정신발육지연 등도 포함시켜야 한다.
물론 정신보건법 시행 초기단계에서 대상범위의 지나친 확장은 국가의 재정부담과 함께 만성 정신질환자들의 지역사회복귀를 위한 국가예산의 왜곡된 이동을 초래 할 수도 있으므로 적절한 단계적 확대가 필요할 것이다.
2. 전달체계
현행 정신보건전달체계는 행정적으로 보건복지부 정신보건과 → 시ㆍ도 의약과 → 시군구 보건소 → 사회복귀시설, 정신요양시설, 병의원으로 연결되는 체계를 갖고 있다. 이 체계에서 시급한 개선을 요하는 체계는 보건소인데 사실상 사회복귀시설이나 정신요양시설이 가진 사회복지사업적 성격을 본다면 병의원에 관한 행정은 보건소에서, 사회복귀시설과 정신요양시설은 시군구 사회복지과에서 담당하는 것이 행정의 성격에 부합하는 것이라고 생각한다. 물론 이 경우 행정이 이원화되는 단점을 가질 수 있다. 이를 보완하기 위해서는 다양한 행정경험을 가진 공무원이 많은 보건 행정과에서 담당하는 것이 적합할 것이다. 그리고 보건소의 업무에 지역사회정신보건사업을 필수사업으로 포함시켜 국가의 정신보건에 대한 책임성을 강화해야 할 것이다.
3. 정신의료기관 및 정신보건시설의 기능
정신보건법상 각 시설과 기관들의 역할이나 기…
전문의의 진단이 있고 보호 의무자가 입원 동의서를 제출한 때에는 관할 시도지사는 계속 입원 유무를 결정해야 한다』라고 되어있지만 실제 심사를 하는 전문인력이 부족하여 형식적으로 심사를 함으로써 증상이 악화되어있는 정신질환자도 퇴원결정이 되어 정신장애인을 둔 보호자에게 정신적 혼란과 재정적 부담을 가중하고 있다.
지금 현재 일부 정신병원에서는 계속입원심사에서 퇴원 결정이 된 환자를 보호자의 요청으로 하루 퇴원을 시켰다가 바로 재 입원을 시키는 등 환자의 인권을 유린하고있다.
또한 정신보건시설 및 정신의료기관에 근무를 하는 담당자도 다른 업무는 하지를 못하고 계속입원심사청구에 관한 업무만으로도 감당을 하기 힘들 정도이다. 장기입원을 막기 위해 만들어진 법이지만 잘못된 것은 수정 보완을 해야 할 것이다. 이런 폐단을 없애기 위해서는 자체적으로 정신과의사, 사회복지사, 간호사가 계속입원심사를 할 수 있도록 법적 제도를 개선할 필요성이 있다.
7. 탈 시설화와 정신병원
정신보건법의 주목적은 탈 시설화이다. 그러나 97년도에만 하여도 부산시내에 있는 정신요양원의 수는 10개소이며 환자의 수는 약 3천여명이였으나, 초기 정신보건법에는 정신요양원은 정신요양병원으로 바꾸어야 한다는 법 조항을 이용하여 부산시내에 있는 정신요양원의 10개소 중 8개소가 정신병원으로 변경하였다.
이것은 명칭만 변경되었지 실제 탈 시설화는 이루어지지 않고 있다.
정신보건법 제12조 (정신의료기관의 시설 기준 등) 2항에는 `보건복지부장관은 정신질환자에 대한 효율적인 의료를 제공을 위하여 다음 각 호의 1 (300병상 이상의 정신의료기관을 개설하고자 하는 경우)에 해당하는 경우에 정신의료기관의 규모를 제한 할 수 있다` 라고 되어있다. 그러나 지금 현재까지도 정신병원에서는 병상 수를 늘리려고 증개축을 하고 있고 관활 관청에서는 허가를 해주는 상태이다.
◆ COMMENT ◆
최근 들어 정신질환자가 급증하는 추세이고 정신질환의 특성상 단기치료 후 지