본문/내용
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한국, 네덜란드장기요양보험제도 비교 분석
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목차
1.네덜란드 장기요양보장제도
2. 한국 장기요양보험제도
3.비교분석표
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1. 네덜란드 장기요양보장제도
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도입배경
고령 인구의 증가
소비자 주권의식의 강화
시설서비스 보다 가능한 집에서 재가서비스를 받으려는 사회문화적 분위기 확산
장기요양서비스에 대한 소비자들의 다양한 욕구 증가
장기요양보험제도의 효율적 운영의 필요성 대두
증가하는 장기요양보험 비용 등의 문제를 해결하기 위해
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장기요양보장 제도
네덜란드의 노인요양보장제도는 특별의료비제도가 그 기능을 대신하고 있다.
특별의료비제도는 장기요양을 포함하여 건강보험에서 제공되지 않거나 고액 진료비를 급여대상으로 하는 제도로서 1968년 1월부터 시행되었다.
특별의료비제도의 장기요양은 노인을 포함하여 요양을 필요로 하는 모든 가입자를 대상으로 하며 1980년의 재가요양 도입, 1989년의 가사지원 도입 그리고 1997년의 거주요양 도입을 거치면서 현재의 체계를 갖추게 되었다.
네덜란드 장기요양보험은 일차적으로 가족에 의해 가정에서의 서비스…
를 지역 내 서비스 공급자에게 제출하고 그에 따른 서비스를 제공자로부터 받는다. 인정서는 최대 5년까지 유효하며 등급판정결과에 이의가 있을시 공식적으로 이의를 신청할 수 있다.
요양급여를 받기 위한 요양평가는 크게 7가지 기능, 즉 가사 돌보기, 개인 돌보기, 간호, 가사지원, 이동지원, 입주 및 치료로 나누며 각 기능별로 소요시간에 따라 6등급 내지 9등급으로 나눈다.
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재원
보험료
-특별의료비제도의 장기요양 재원은 보험료, 본인부담금으로 조달되나 주된 재원은 보험료이다. 보험료는 소득세와 함께 징수된다.
-제도시행 초기에는 보험료를 사용자와 근로자가 일정비율로 분담하였으나 지금은 이런 분담제도가 없으며 소득을 기준으로 산출된 보험료 전액을 가입자가 부담하여야 한다.
-15세 미만의 어린이와 15세 이상으로서 과세소득이 없는 경우에는 보험료납부가 면제된다.
-보험료는 질병보험료와 같이 직장가입자의 경우 사용자가 공제하여 세무관서에 대신 납부하고, 자영자의 경우 직접 세무관서에 납부한다.
-세무관서가 징수한 보험료는 질병보험위원회가 관리하는 특별의료비기금으로 이전된다.
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재원
본인부담금
-네덜란드 장기요양제도에서 본인부담은 요양을 받는 자의 소득수준과 제공받은 서비스의 시간단위를 기준으로 정해진다.
-본인부담금액을 결정하는 소득은 세무관서에서 제공받은 연말정산자료에 근거하여 산출된다.
-본인부담금은 현금급여(개인예산)의 경우는 사전 공제되고, 현물 급여의 경우 보험자의 별도 고지에 따라 납부한다.
-본인부담금액은 수급자의 소득, 가족구성관계 등에 따라 정해지나 수급권자의 소득이 가장 큰 비중을 차지한다.
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장기요양보험 서비스
요양시설과 양로시설과 같은 시설서비스와 재가서비스로 구분되며 장기요양보험에서 제공되는 서비스 종류는 크게 7가지
1)가사지원서비스(home care)
2)신체수발서비스(personal care)
3)간호서비스(nursing