본문/내용
배뇨기계 기능장애
요실금 (Urinary incontinence)
1) 정의
- 요괄약근의 기능부전으로 소변이 불수의적으로 흘러나와 적시는 것
- 사회적, 위생적 문제 유발 (정상 배뇨작용 : 방관 내 소변150~300mL)
- 집에 거주하는 노인의 15~30%, 양로원 노인의 50% 발생
요실금 (Urinary incontinence)
요실금 (Urinary incontinence)
2) 원인
- 생리적 요인 : 산과적 외상, 노화, 감염, 수술 후 허약,
전립선 절제, 괄약근 조절 장애,
방광경부 협착
- 신체적 요인 : 부동, 뇌졸중, 허약, 골절, 시력저하
- 심리적 원인 : 퇴행, 의존성, 반항심, 불안정
주위끌기 등
- 약물 : 마약성진통제, 진정제, 수면제, 알코올, 이뇨제,
항히스타민제
- 기타 : 분변매복, 방광상흔, 비만, 신경장애
요실금의 종류
종류
병태생리
복압성=스트레스
(Stress)
요도 괄약근 허약
복압상승 시 실금 (예, 기침, 재채기, 웃음, 코풀기, 운동 등)
대개 여성에서 나타남
긴박성
(Urge)
강한 요의와 함께 불수의적 방광수축으로 갑작스럽게 다량의 실금
요의 흐…
위험이 높아짐
양성 전립선 비대증
치료
- 경요도 전립선 절제술 : 유치도뇨관 삽입 24시간 동안 지속적으로 세척
정상 전립선 요도 전립선 비대증으로 인해 좁아진 요도
양성 전립선 비대증
간호
- 생리 식염수로 방광세척, 수분 섭취 격려
(요로감염예방 2,000ml/일)
- 배액상태 관찰, 조기이상, 심호흡 격려
- 금주(이뇨작용으로 방광팽만 증가)
- 더운물 목욕 시 전립선 마사지 → 전립선액 방출 → 울혈 경감
- 금기 : 전립선 비대를 약화시키는 약물
- 수술 후 힘든 운동 피하기, 6~8주간 무거운 운동, 들기 금지
- 카페인, 탄산음료, 알코올, 양념된 음식은 전립선 울혈, 요도폐색 증가
요로감염
요로(urinary tract)에 감염이 있는 것
노인의 열성질병의 원인
요로감염
남성 : 양성이나 악성 종양으로 인한 전립선 비대와 관련
여성 : 위축성질염, 질주변 감염, 방광하수, 에스트로겐
감소 등의 다양한 원인과 관련
진단적 검사
중간소변을 검사물로채취해 세균배양하고 민감도를 분석
※ 대부분의 경우 박테리아 수치가 높을 때까지 증상이 없어
요로감염의 진단이 어렵다
치료
- 일반적으로 항균요법 시행
- 그 외(신결석, 폐쇄, 해부학적 이상등)에는 원인에 따라 치료를 다르게 시행
※ 허약한 노인은 항균제 치료의 독성의 증가로 예후가 나쁨
요로감염
간호관리
- 배뇨양상의 변화 사정, 정신상태도 사정
- 복부나 등을 닦는 복부위생법, 수분섭취, 약물복용, 증상에 관한 인지능력 등의 노인교육
- 카테터 사용시 무균술
예방법
- 매일 3-5잔 정도의 물을 마시고, 비타민 C나 오렌지 주스를 먹는 것이 좋다.
- 대변을 본 뒤 앞에서 뒤쪽으로 닦아냅니다.