[의학,약학][신경계 질환별 물리치료] 뇌와 척수질환의 종류와 임상 양상

뇌와 척수질환의 종류와 임상 양상

1. 뇌혈관 손상에 따른 특징내경동맥은 두 개강 속으로 들어와 후교통동맥, 전대뇌동맥과 중대뇌동맥 등으로 나누어지며, 양쪽의 추골동맥은 교뇌의 아래쪽에서 합쳐져 기저동맥을 형상 한 후 상행하다 교뇌의 위쪽에서 둘로 갈라져 한 쌍의 후대뇌동맥을 형성한다. 내경동맥과 후대뇌동맥은 중뇌의 위쪽, 뇌기저부에서 후교통동맥에 의해 이어져 있고, 내경동맥의 가지인 양쪽의 전대뇌동맥은 전 교통동맥에 의해 이어져 결과적으로 내경동맥-척추동맥의 두 혈관계는 서로 연결되어 있다고 할 수 있다. 이와같이 뇌 기저부, 즉 터키안 주변부서 내경동맥, 전대뇌동맥, 전교통동맥, 후교통동맥, 후대뇌동맥이 서로 연결되어 형성하는 고리를 대뇌동맥륜이라고 한다.

1) 중대뇌동맥 : 내경동맥의 종말지로서 대뇌 외측면에 분포하는 가장 큰 대뇌동맥인데, 분지 중 선조체 및 내낭에 분포하는 중심지는 가장 뇌출현이 빈번한 혈관이다.

`중대뇌 동맥의 손상시 장애`
- 반대측 마비와 감정장애 : 체성운동영역의 손상
- 운동언어손상 : 브로카영역 손상
- 중추성 실어증, 건망성 실어증, 뜻을 알수 없는 언어 : 두정후두피질 손상
- 편측무시, 실행증, 거리판단의 능력이 손상 : 전두엽 손상
- 동측성 반맹증
- 반대측 공동 응시의 상실
- 반대측 팔, 다리의 회피반응 : 전두엽 손상
- 순수 운동성 편마비
- 팔,다리 운동성 실행증

2) 전대뇌동맥 : 좌,우가 전교통동맥으로 연결되고, 대뇌의 뇌량을 따라가면서 대뇌 전두엽과 두정엽의 내측면 피질에 분포하는데, 이들은 중대뇌동맥 및 후대뇌동맥과 더불어 대뇌동맥륜을 형성한다,

`전대뇌동맥 손상시 장애 `
- 다리마비 : 다리 운동영역 손상
- 반대측 팔의 부전마비 : 피질의 팔영역 손상
- 피질감각…

3) 후대뇌동맥

① 말초영역

② 중추영역

4) 기저동맥： 좌,우의 추골동맥이 교뇌-연수 이행부에서 만나 형성한 혈관으로 교뇌의 복측 정중앙에 있는 뇌기저구를 따라 상행한 후, 교뇌의 위쪽 경계에서 2개의 후대뇌동맥으로 나뉘어진다. 이들 후대뇌동맥이 되기 이전의 분지로는 교뇌동맥, 전하소뇌동맥, 상소뇌동맥이 있다.

② 앞아래 소뇌동맥

5) 추골동맥

2. 뇌혈관 손상의 종류와 임상적 양상

1) 정의 : 출혈(Hemorrhage)및 경색(infarction)등의 문제로 인하여 뇌혈관손상(CVA)이 일어나며 사망 또는 편마비, 감각, 운동, 정신, 지각, 언어, 정신적 문제등의 여러 가지 증상과 징후가 24시간 이상 발생되는 급성 뇌혈관 병변이다.

2) 원인 : 대뇌순환장애의 허혈, 고혈압성 뇌증, 색전이나 혈전에 의한 뇌경색, 선천성 동맥류, 뇌혈관 기형, 종양, 수두증 등

3) 출혈성 뇌혈관 질환

① 뇌피질하 출혈