[의학,약학][근골격계 질환별 물리치료] HNP,HIVD, Stenosis의 차이와 특징

`HNP/HIVD, Stenosis의 차이와 특징`

1. 수핵탈출증 (Herniation of Nucleus Pulposus, HNP)

- 척추간판은 중앙에 반고체성의 수핵과 이를 둘러싸고 있는 섬유륜으로 구성되어
있다.
- 수핵탈출증은 수핵이 섬유륜을 뚫고 나가서 탈출을 일으키는 것을 말한다.
- 척추간판은 나이가 들수록 용적과 탄력성이 감소되어 압박에 대한 저항력이 약
해져 수핵은 탈수되어 굳어지고 섬유륜은 부분적으로 찢어지면서 약해지게 된
다.
- 무거운 물건을 들어올리거나 좋지 않은 자세를 오랫동안 지속하면 추간판에 과
다한 하중이 가해져 굳어진 수핵이 약해진 섬유륜을 밀고 돌출되거나 섬유륜을
찢으면서 척추강으로 수핵의 일부가 빠져나오게 된다.

1) 수핵탈출증의 증상

① 통증

- 대부분의 수핵탈출중 환자들은 일차적으로 심한 요통을 호소하는데 외상 즉
시, 혹은 수 시간 이내에 나타나기 때문에 처음에는 허리뼈의 염좌나 멍으로
오인 하기 싶다.
- 심한 요통과 함께 근경직을 동반하며 허리뼈의 정상적인 만곡이 감소되어
Flat back
- 심한 급성기 요통은 수일 내로 소실되며 하지로 방사되는 좌골신경통이 함께 출현

② 감각이상

- 지각증상으로는 약 70%의 환자에서 침범된 피부절의 감각이상과 감각저하를
동반한다.

③ 체간 형태의 변화

- 체간의 형태는 탈출방향에 따라 결정 만약 탈출이 신경뿌리의 외측에 있으면
엽굽은증 침범된 반대쪽으로 편향, 신경뿌리 내측에 있으면 침범된 쪽으로 편향

④ 압통

- 근경직과 더불어 침범부위 인대에 존재하는데 촉진에 의하여 국소 압통이나
궁둥신경…

⑤ 운동제한과 근력감소

2) 수핵탈충증의 진단

① 일반적 검사 : 밝은 곳에서 척추를 자세하게 관찰하고 근육이나 인대를 촉지

② 관절 징후 : 체간의 운동성을 검사하는 것으로 허리뼈에서 굽힘, 폄, 및 왼쪽,

③ 경막징후검사 : 특정한 동작을 취하게 함으로써 경막을 자극하여 통증을 재현

3) 수핵탈충증의 치료