[의학,약학][재활의학] 사지마비[paraplegia] 감각운동 및 케어

사지마비(paraplegia) 감각운동 및 케어
◎ 사지마비의 정의
사지 마비(paraplegia)란 척수신경이 손상을 받아서 신경증세가 발생하여 양쪽 팔과 다리의 움직임이 약하거나 전혀 못 움직이는 상태를 말한다. 마비의 정도에 따라 완전마비와 불완전마비로 구분한다.
그림 1] 척수신경 구성
◎ 사지마비의 원인
교통사고, 추락사고가 가장 많은 비중을 차지한다. 그밖에도 직접 손상, 다이빙 손상, 총상 등이 있다. 그 병태생리는 기계적 충격과 생화학적 변화로 구분할 수 있다. 기계적 충격은 사고 당시 척수에 직접 가해지는 힘에 의한 손상으로, 사고의 정도에 비례하여 발생한다. 약한 손상이라도 환자의 척추에 이미 퇴행성질환 등이 존재할 경우에는 척수손상이 심해질 수 있다. 생화학적 변화는 기계적 충격 이후에 따르는 척수의 생화학적 변화에 의한 2차 손상이 있다. 기계적 손상은 사고의 정도와 물리적 힘의 정도에 따라 결정되고, 2차 손상은 1차적 물리적 손상 후에 시간이 경과하면서 손상된 척수신경 내에서 생화학적 변화가 일어나면서 발생한다
그림 2] 뇌 신경 구조
◎ 사지마비의 증상
마비의 정도에 따라 완전마비와 불완전마비로 구분한다. 완전마비는 손상 부위 아랫부분의 운동 및 감각 기능이 완전히 소실된 상태를 말하는데, 이 경우에는 증세의 호전을 기대하기 힘들다. 불완전마비는 손상 부위 아랫부분의 운동 및 감각 기능이 약간이라도 남아 있는 상태를 말한다. 불완전마비는 적절한 치료를 받으면 증세가 호전되는 경우가 있다. 그 합병증으로 평생 동안 사지마비, 하지마비, 대소변 장애가 지속된다. 그 밖에도 욕창요로감염폐렴 등이 나타날 수 있고, 결국에는 신부전과 같은 합병증이 초래될 수도 있다.
◎ 사지마비의 치료
척수손상의 치료에서 중요한 것은 사고 장소에서 환자의 치료 및 운반, 수술간호…

1) 응급구조요원

2) 병원

3) 간호

가. 피부관리

(1) 피부간호

① 매일 근무조별 모든 피부를 전체적으로 관찰하고 피부색, 피부상태, 온도,욕창유무, 상처부위, IV site 등의 상태를 기록한다.

② 특히, 뼈 돌출부위를 주의 깊게 관찰하고 그 결과를 반드시 기록한다.

③ 피부를 청결하게 유지하고 씻을 때는 미지근한 물을 사용하며 마찰을 최

④ 피부는 촉촉한 상태를 유지한다.

⑤ 건조할 때는 보습제를 사용한다.

⑥ 습하지 않도록 실금, 발한, 상처 배액에 대한 노출을 최소화한다.

⑦ 자가 간호 가능 시에는 대상자에게 피부간호방법을 교육한다.

⑧ 피부가 얇거나 손상의 위험이 증가한 부위에는 피부 보호코팅제, 얇은

① 신체 선열 및 균형을 유지한다.

② 일반적인 체위변경은 2시간 마다 시행한다.

③ 체위를 변경 할 때는 두 명 이상이 함께 시트를 이용하여 들어 옮기듯이 시 행하며 잡아끌지 않는다.

④ 체위변경 30분 후에도 색깔, 온기가 회복되지 않는 환자는 더 잦은(매 1시간마다) 체위변경이 필요하다.

⑤ 측위를 할 때는 30도 측위 체위를 유지한다. (대전