재활의학 - 뇌졸중[stroke]에 대하여

『 뇌졸중(stroke)에 대하여 』 차 례 1. 뇌졸중(cerebrovascular accident, CVA) 정의 2. 뇌동맥에서 혈전과 색전의 생성기전 3. 뇌졸중의 분류 및 원인 ⑴ 허혈성 뇌졸중(ischemic CVA) ⑵ 출혈성 뇌졸중(hemorrhagic CVA) 4. 병태생리 및 증상ㆍ증후 ⑴ 뇌허혈이 진행되는 시간경과에 따른 신경학적 증상 ⑵ 증상ㆍ증후 5. 건강사정 6. 치료(treatment) 1. 뇌졸중(cerebrovascular accident, CVA) 정의 뇌졸중이란 뇌혈관의 병리학적 이상으로 인한 뇌손상과 이로 인한 신경계 기능장애 증상이 나타나는 질환을 말하며, “발작(stroke)”이라 부르기도 한다. 뇌졸중은 한국에서 50대 이후 사망원인의 1위를 차지하고, 뇌혈관성 질환 중 가장 흔히 볼 수 있는 질환이다. 2. 뇌동맥에서 혈전과 색전의 생성기전 혈전형성은 뇌동맥(예 : 내경동맥, 추골동맥) 손상과 협착, 혈액의 과다응고, 혈소판 증가, 혈액정체로 발생된다. ① 혈소판에 의한 혈전형성 : 혈소판(platelet)은 골수의 거대핵세포에서 생성된 후 말초혈액으로 나오며, 약 10일 동안 순환한다. 순환하는 동안 혈관의 내피세포에 손상이 있으면 내피세포 밑에 잇는 교원섬유(collagen)가 노출되고, 혈소판에서 ADP(adenosine diphosphate)가 방출되어 활성화가 시작되기 때문에 혈소판이 위족을 내어 혈관벽에 달라붙게 되고(핵이 없는 원반형 세포는 혈관벽이나 다른 곳에 유착되지 않음), 뒤이어 계속적으로 혈소판끼리 서로 달라붙어(응집) 혈관벽에 혈소판 침전물이 생긴다. 그 후 혈소판 침전물은 수축되고 응고인자에 의해 단단한 혈소판-섬유소가 형성된다. 그 결과 혈소판-섬유소가 생긴 부위의 뇌혈관 내경이 좁아지고 혈류속도가 느려지므로 적혈구가 혈소판-섬유소에 달라붙어 더 단단한 혈전…
그 결과 혈소판-섬유소가 생긴 부위의 뇌혈관 내경… 3. 뇌졸중의 분류 및 원