[의학][작업치료] dysphagia[연하 기능]의 평가

연하 기능의 평가

연하장애(Dysphagia)는 음식물이 구강에서 위까지 전달되는 경로에서의 이상으로 인한 식이 섭취 장애 상태를 말한다. 이는 구강기, 인두기, 식도기 중 어느 하나 또는 중복된 장애로 나타나는 결과이다. 넓은 의미에서 연하장애는 구강에서 식도에 이르는 과정 중 어떠한 이상에 의해서든 문제가 있을 경우, 즉 거식증 환자나 인지 기능 및 의식저하로 식사를 하지 못하는 환자들도 모두 연하장애로 명하기도 하지만 일반적으로는 연하기능에 관여하는 신경이나 근육 같은 구조물들의 이상으로 연하기능이 지장을 받는 경우 특히 기도 흡인의 증상들을 보일 때로 국한시켜 정의를 하는 경향이다.

1. 연하 과정

연하 과정을 기능적인 측면에서 설명하고자 할 때 3단계로 분류되는데 구강기, 인두기, 식도기로 나누어 설명한다.

1) 구강기

이 과정은 구강 준비기와 구강 운반기로 나누어 설명되며 수의적 조절 단계이다. 먼저 구강 준비기는 음식물이 구강에 들어가는 시기부터 형성된 식괴를 구강 앞쪽으로부터 뒤쪽으로 운반하기 시작하는 시점까지를 말한다. 양 볼 근육의 적당한 긴장도와 혀 근육의 작용으로 음식물을 구강내 혀 위에 위치시키며 lateral sulcus로 흐르지 않게 한다. 혀의 후반부는 상승하고 연구개는 앞쪽으로 당겨지면서 음식물을 구강내에서 저장하고 이른 시기에 인두기로 넘어가는 것을 방지한다. Labial seal은 음식물을 구강내에 유지시키는 작용을 하며 턱과 혀의 리드미컬한 좌우…

2) 인두기