[의학][작업치료] CVA [Cerebrovascular Accident]에 대해

▣ CVA (Cerebrovascular Accident)

1. CVA의 개념

뇌졸중(stroke)이란 뇌혈관의 이상으로 혈류를 통한 뇌족직에 지속적으로 산소와 포도당의 공급이 부족하게 되어, 국소 뇌조직의 이상을 초래함으로 신경학적 기능장애를 유발하는 것을 말한다. 뇌혈관질환(Cerebrovascular disease)은 일차적으로 뇌혈관의 출혈(bleeding)이나 허혈(ischemia)과 같은 병리학적 변화로부터 초래되는 뇌 부위에 일시적이거나 영구적으로 손상된 상태를 가리키며, 임상적에서는 종종 뇌혈관질환을 뇌졸중(stroke)이나 뇌혈관사고(Cerebrovascular Accident)라고 부른다.
상위 운동 신경원(upper motor neuron)의 기능장애로 병변을 가진 뇌반구의 반대측에 편마비(hemiplegia) 또는 편부전마비(hemiparesis)를 보인다. 뇌졸중은 정도에 따라 허혈성 뇌일혈(transient ischemic attack; TIAs)과 같이 경미한 것으로부터 증상이 완전히 없어지지 않는 뇌졸중에 이르기까지 그 범위가 넓다.

2. CVA의 원인

뇌졸중의 원인은 혈전(thrombus), 색전(embolus) 또는 출혈(hemorrhage)에 의하여 뇌에 공급되는 혈액 순환에 문제가 생기는 데 있다. 뇌 산소결핍증(cerebral anoxia)과 동맥류(aneurysm)에 의해서도 편마비가 올 수 있으며 그 밖의 위험요인으로는 동맥염, 동맥경화증, 흡연, 당뇨, 높은 콜레스테롤, 가족력, 심장질환, 고혈압 등이 있다.

3. CVA의 유형

1) ischemic stroke ; cerebral infraction

ischemia는 조직으로 보내는 혈류의 완전한 상실을 의미하며, 허혈성 뇌졸중(ischemic stroke)은 뇌조직에 충분한 산소…

① forcal ischemia: embolus나 thrombus에 의한 혈관막힘에 의해 발생하며, 그에 따른 신경학적 손상은 침범된 혈관의 해부학적 분지로부터 예측가능

② global ischemia: 뇌 전체 또는 큰 부위를 공급하는 혈관의 차단이나 일부 막힘에 의해 발생한다. 이러한 형태는 전체적인 hypoperfusion이 원인이 된다. 전체적 허혈에 의한 신경학적 결손은 일반적으로 예측할 수 없고, 광범위하며, 매우 심하다.

③혈전성 뇌졸중

④색전성 뇌졸중

2) Henmorrhagic stroke

①뇌내출혈(intracerebral hemorrhage)