[의학][물리치료] 뇌졸중과 뇌 외상에 대한 운동치료

뇌졸중과 뇌 외상에 대한 운동치료 재활치료를 위한 장애 중에서 편마비(hemiplegia)는 가장 많은 것 중의 하나이다. 편마비의 원인; 뇌경색 및 뇌출혈로 인한 뇌졸중 뇌 외상 뇌종양 등 여러 가지 원인이 있다. 일반적으로 편마비라는 말이 뇌졸중과 같은 의미로 쓰일 정도로 뇌졸중의 빈도는 높다. 편마비환자의 기능적 예후는 뇌장애의 부위, 정도, 범위 및 조기치료와 극히 밀접한 관계가 있고 정확한 기능적 평가와 올바른 신경학적 진단을 얻는 것이 기능회복훈련의 전제가 된다. 편마비의 원인이 되는 대표적인 두 가지 질환 즉 뇌졸중과 뇌외상은 원인여하에 불구하고 장애는 유사하며 재활치료나 다른 질환에 의한 치료에서도 별 차이는 없다. 뇌졸중이라는 진단명은 환자의 상태를 확인하는데 불충분하여 치료목표를 결정하는데 도움이 되지 않는다. 1.뇌졸중(Cerebral apoplexy) 종래의 뇌졸중에는 뇌출혈을 높은 빈도로 보게 되는데 이것은 진단에 의문이 있으며 정확하다고 말할 수 없다. (최근의 통계; 뇌출혈사와 뇌경색 사는 거의 같은 수이고 또 뇌경색과 뇌출혈의 발병률도 거의 70 : 30으로 구미 형을 나타내고 있다.) 1)운동기능의 회복 뇌졸중(cerebral apoplexy); 발병 직후는 한 쪽 상하지의 이완성마비(flaccid paralysis)가 와서 수의운동(voluntary movement)은 전혀 볼 수 없고 건 반사(tendon reflex)는 감약되든가 소실된다. 대부분의 경우 시일이 경과하면 건 반사는 항진하고 근 긴장도 증대되어 거의 일정한 순서에 따라 기능이 회복된다. 이완성마비의 완전회복에 이르는 과정 중에서 어느 단계에서나 회복이 정지될 가능성이 있고 완전회복을 나타내는 것은 적고 일부는 완전마비인 채로 머물러 있는 예도 있다. 상하지마비의 회복은 일반적으로 근위부(proximal)에서 시작하여 원위부(distal)로 진행하는데 극소수에서는 원위부에서부터 거꾸로 회복이 진행되는 경우도 있다. 운동은 …
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