[의학][물리치료] 뇌졸중 환자의 재활치료

뇌졸중 환자의 재활치료

1. 서론

뇌졸중환자의 재활의 궁극적 목표는 최상의 기능향상과 독립적 생활을 달성하는 것이다. 뇌졸중 생존자의 85%가량이 다소간의 기능적 장애를 가지게 되는데, 이에는 연하, 의사소통, 보행, 일상생활동작, 인지기능, 정서, 대인관계, 사회생활, 가족구성원으로서의 기능 및 직업복귀 등에의 장애가 포함된다.
뇌졸중환자의 기능장애를 최소화하고 궁극적인 재활의 목표를 달성하기 위해서는 가능한 빠른 시기에 재활치료를 병행 실시하고 초기의 급성기 치료가 끝나는 즉시 포괄적 재활치료를 의뢰하여 이송하는 것이 매우 중요하다. 뇌졸중환자의 재활치료의 원칙은 첫째, 기능적 접근, 둘째 포괄적 치료, 셋째, 팀접근법이다. 팀접근법에 의한 치료는 첫째 및 둘째 목표의 달성을 위하여 꼭 필요한 방법론이 되는 것으로, 재활의학전문의, 재활간호사, 물리치료사, 작업치료사, 언어치료사, 임상심리학자, 재활사회복지사, 오락치료사 등 다양한 영역의 전문가들이 참여하며, 환자와 가족을 중심에 두고 이들을 돕기 위하여 마치 오케스트라와 같은 협응을 이루어 가며 일해 나가야 한다. 이와 같은 포괄적 재활치료는 조직화되지 못한 치료에 비하여 뇌졸중생존자의 기능적 예후를 매우 증진 시키는 것이 기존의 여러 연구에서 밝혀져 있다.
뇌졸중 재활의 가장 중요한 이론적 근거는 뇌가소성(plasticity of brain)에 있다. 과거에는 인간의 대뇌 피질은 한 번 성숙된 후에는 구조적으로 변화가 적고 손상 후 기능 회복의 가소성이 적은 것으로 생각되어왔으나, 최근의 연구들에 의하여 인간의 대뇌 피질 신경망(neural network) 또한 재조직(reorganization)의 가능성이 크다는 것이 입증되어왔다. 시…

2. 재활치료의 목표