[의학] 뇌졸중의 약물치료

뇌졸중의 약물치료
뇌졸중은 뇌혈관의 이상에 의해 갑작스럽게 발생한 뇌손상으로 신경학적 장애가 24시간 이상 지속된 경우로 정의한다.
-뇌졸중의 분류
크게 발생원인에 따라 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중으로 나눌 수 있다 .
외국의 경우 허혈성 대 출혈성 뇌졸중을 4:1의 빈도로 보고하고 있으나 국내에서는 아직까지 출혈성 뇌졸중의 빈도가 더 높은 것으로 알려져 있다.그러나 최근에는 점차 허혈성 뇌졸중의 발생 빈도가 증가 하는 추세를 보이고 있는데, 이는 생활환경의 서구화로 인한 것이라고 여겨지고 있다.
뇌졸중 및 일과성 허혈증의 과거력이 있는 경우에 뇌졸중의 재발율은 평균 일년에 4-14%정도로 알려져 있다. 뇌졸중의 재발은 증상발생후 처음 1년간 가장 높은 것으로 알려져 있어 뇌졸중 발생 후 초기부터 적극적인 재발 예방에 대한 치료가중요하다.
뇌졸중의 약물치료는 그 원인에 따라 다른데, 출혈성 뇌졸중의 경우 수술적 감압치료와 고혈압치료가 중요하며, 허혈성 뇌졸중의 경우 동맥경화가 원인이 되는 경우가 많기 때문에 고지혈증, 고혈압, 당뇨병 등의 위험인자를 조절하고 동맥경화의 진행을 막는 항혈소판 제제의 투여가 중요하다.

(1) 급성기의 뇌졸중(허혈성 뇌졸중) 약물치료

Time is brain!
뇌혈관이 막혀서 혈류가 감소하게 되면 신경 세포의 기능이 소실되어 신경학적 장애가 나타난다. 허혈 부위는 시간 지남에 따라 점차 회복이 어렵게 된다.
빠른 시간 내의 혈류 회복이 기능의 회복으로 이어질 수 있기 때문에 가급적 빠른 시간내에 뇌관류를 재개 또는 호전 시키는 것이 치료의 핵심이 되며 이를 위해 막힌 혈관의 관류를 위해 혈전용해제를 사용한다. 혈전 용해제는 plasminoge…

(2) 뇌졸중의 재발 예방

가 - 혈소판 응집 억제제 (Antiplatelets agent)

1. 아스피린

2. Clopidrogel 과 Ticlopidine

3. Dipyridamole