통증의학 - 최근 통증의 신경생리학적 개념

최근 통증의 신경생리학적 개념
개요
임상 (실제) 경험에서 우리는 각 개인에 있어서 통증의 영향(충격)에 대해서 잘 인식하고 있다. 우리는 무통증이나 약간의 통증을 경험하는 상황에서 빠르게 바꿔어 심한 통증이나 그들의 모든 행동에 확산되고 중심 병소로 되는 것을 볼 수 있다. 예를 들어, 편타손상을 입거나 다른 심한 근골격계의 외상을 입은 환자에서 전에 없던 통증의 양상을 보인다. 각 개인의 행동에서 일어나는 변화 정도는 매우 뚜렷이 유해수용계 기능의 조절을 의미하고, 당연히 그 결과로서 거대한 신경의 가소성과 CNS 기능에 많은 양상을 변화시킨다. 자극에 의한 손상으로 통증 인식에 영향보다도 다른 요인이 더 많이 작용하는 것이 분명하다. 많은 심리적 인자는 신경의 가소성에 작용할 수 있어 초기 통증 자극에 반응을 일으킬 수 있다.
지난 20년여간, 연구에서 점점 더 신체는 유해수용계의 기능이 상향조절 되고 체성 운동과 체성 교감계의 기능에서 유해수용계가 조절되는 효과를 지적해왔다.
유해수용계는 정상적으로 매우 정지한 체계로, 강하고 격렬하고 잠재적인 동적 자극이 있어야 활성화된다. 그러나, 가끔…(생략)