[의학][통증] muscls spasm 열에 의한 완화기전, 관문조절설과 엔돌핀 theory에 대해서

1.통증에 대하여

동통(pain)의 유발
동통의 말초 수용기는 피부 및 여러 장기에 산재한 신경말단(free nerve ending)으로 감각신경의 원위부 축삭으로 구성되어 있다. 동통에 관계되는 신경섬유는 다른 기능을 담당하는 섬유에 비해 매우 가늘며, 대부분 무수초성(unmyelinated)이거나 얇게 둘러싸여진 수초성(thin myelinated)이다. 이 신경 말단 자극에 의한 동통은 감각의 신체부위에 따라 다르며 근육에서는 허혈증에 의해 유발되며 장기(viscera)에서는 확장(distension)에 의해 주로 유발된다.
그 외 손상받은 조직부위로 다량 분비되는 브라디키닌(bradykinins), 프로스타글란딘(prostaglandins), 히스타민(histamine)등의 물질도 신경말단을 자극하여 동통을 유발한다.
통증의 여러 정의
-국제통증연구학회(IASP)에 의하면 통증을 다음과 같이 정의하고 있다.
`unpleasant sensory and emotional experience which associated with tissue damage or
describe in terms of tissue damage`
→ “조직 손상과 관련된 불쾌한 감각적, 정신적 경험”
-통증은 조직손상으로부터 신체를 보호할 수 있도록 도와주는 경고 신호이다.
-Sherrington의 정의 : 손상된 조직을 해롭게 할 수 있는 자극에서 벗어나게 하는 보호반 사의 심인성(정신적,심리적 원인의) 보조물.
-통증은 조직의 손상이나 파괴에 의해 생성되는 감각의 경험이다. 통증은 방사통을 제외하고
손상된 부위에서 느끼고, 뇌에 의해 인지된다.
통증의 분류 (Types of Pain)
. Continous and Intermittant (지속적 간헐적)
…

2.Muscle spasm & 열에 의한 근경축 완화기전

① 근육의 온도가 상승하면 Ⅱ군 신경 섬유의 흥분 발사율이 감소하고, α운동신경섬유 (α-motorneuron)의 흥분발사율이 감소되어 근경축이 완화되는 기전이다. 긴장성 또는 정적 신장(tonic or static stretch)에 일차적으로 반응하여 훙분발사율(firing rate)을 변화시키는 근방추의 원심성 신경섬유는 Ⅱ군 신경섬유이다. 근육의 온도가 약 42℃ 정도 상승하면 Ⅱ군 신경섬유의 발사율이 감소되고 골지건기관(Golgi tendon organ, GTO)의 Ⅰb 섬유의 흥분발사율은 증가된다. Ⅱ군 신경섬유의 흥분발사율 감소와 골지기관의 활성 증가는 원심성 섬유인 알파 운동섬유의 흥분발사율을 감소시키고, 이에 따라 긴장성 방추외섬유의 활성이 감소된다.

② 또 다른 기