본문/내용
질병부담측정방법론
질병부담측정의 의의
Ⅰ
Ⅱ
우리나라 질병부담 측정방법의 현황
Ⅲ
DALY 및 경제적 질병부담의 소개
Contents
1) 질병부담측정의 근본적인 목표
2) 기존의 건강지표방법론의 결함
1) DALY의 정의 및 구성
2) DALY를 통한 질병부담 측정 5가지 가정
3) 경제적 질병부담의 의의
4) 비용 자료의 관점, 추정 과정
1) 국내 질병부담 연구결과 고찰
질병부담측정의 의의
1
GBD연구에 기초하여 각국이 국가 수준에서의 질병부담(NBD)연구를 수행하도록 권장
1990년
1992년 이후
1. 질병부담측정의 의의
질병 간 상호배타적인 구분 가능
(치명적 / 비치명적 질병)
1.2 질병부담측정의 근본적 목표
상이한 건강문제의 상대적인 중요성 확인
Non-fatal 경우의
건강상실 고려하지 않음
상대적인 비용-효과성분석 어려움
결함
1.3 기존의 건강지표방법론의 결함
인구학적으로의 모순
Ⅱ
Ⅲ
Ⅰ
DALY 및 경제적 질병부담의 소개
2
인구학적으로도 모순 X
비용-효과 분석에서도 사용 가능
질병부담 모두 포함
공통의 척도 : ‘시간’
DALY (장애보정생존년)
대부분 질보정생년(QALY)의 변형
…
망자수를 이환자수로 나누어 추정치명률 계산
☞ GBD 연구자들이 개발한 DISMOD model 에 적용하여, 연령군별 예상 이환기간, 연령군별 병균 질병발생연령을 산출
위의 추정된 변수들을 활용하여 위의 함수식에 적용하여 계산
DALY로 환산
YLL 과 YLD 의 합계로 아래와 같은 함수식을 이용하여
MS-excel 프로그램을 이용하여 계산
a : 연령계급
s : 성
i : 특정질병 or 상해
결과
경제적 분석 가능
비용효과 분석
비용 편익 분석 등
사망과 상병을 모두 포함하는 건강수준을
종합적으로 반영하는 단일지표
2.1 DALY의 장점
사망자료의 정확성 문제
YLL 및 YLD 를 산출하는 데 있어서 적용한 기본전제와 관련된 문제
가장 큰 문제는 YLD를 추정하는데 있어서의 문제
: 세분화된 역학연구 결과들은 거의 찾아볼 수 없기 때문
But !
보건의료 정책의
우선순위
사업을 모니터링, 평가
위험요인의 질병부담 측정 기초자료와 방법론을 제시
정책적
함의
2.1 DALY의 제한점
2.2 질병부담 측정 5가지 가정
1) 평등주의 원칙
연령, 성별만 고려 ex) 노숙자 vs 재벌회장
2) 수명의 한계
표준기대여명사용 ex)아이의 사망과 노인의 사망 부담 차별화
3) 연령별 가중치
아이와 노인보다 청장년의 중요도를 더 많이 적용
2.2 질병부담 측정 5가지 가정
4) 시간선호도와 할인
삶의 기대가치 감소 현재 ` 미래
할인: 현재의 시점에서 남은 삶을 평가하려면 남은 시간만큼 미래가치를 더 작게 평가하는 과정
5) 장애별 가중치
보건 정책의 잠재적 편익 계량화 도움
방법: Ranking, VAS(visual analogue scale),
PTO(person trade off)
2.2 질병부담 측정 5가지 가정
5-1) 장애별 가중치계산을 위한 프로토콜
5-1