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- 품행장애-
소아기, 청소년기에 흔히 처음 진단되는 정신 장애 중에 대표적인 것으로는 `품행 장애, 주의력 결핍 과잉행동장애, 정신지체`가 있다. 이 가운데 주변 사람들에게 가장 심한 피해를 주고, 지속적으로 물의를 일으키는 것이 품행 장애(conduct disorder)이다. 쉽게 이야기하자면 사람들이 흔히 `문제아`, `비행청소년`이라고 하는 아이들이 품행장애에 해당한다고 볼 수도 있다. 이 장애가 있는 소아나 청소년은 흔히 공격적인 행동을 일으키고 깡패짓이나 위협, 협박 행동을 하고, 빈번하게 육체적인 싸움을 걸며, 심각한 신체적 손상을 초래하는 흉기를 사용하며, 사람이나 동물에게 잔혹하게 대하고, 피해자와 대면한 상황에서 도둑질(노상강도, 날치기)을 하거나, 경우에 따라서는 다른 사람에게 성적 행위를 강요한다. 다른 사람의 재산에 대한 고의적인 파괴가 이 장애의 두드러진 특징이고, 심각한 손상을 입히려는 의도로 불을 지르거나 또는 다른 방법으로 다른 사람의 재산을 파괴(차의 창문 부수기, 학교 기물 파괴)한다. 사기 또는 도둑질이 흔하고 빈번한 거짓말 하기, 약속 어기기 등이 나타난다. 또 집에서의 가출, 학교에서의 무단 결석, 규칙 위반이 특징적인 현상이다.
품행 장애가 있는 아이들은 지극히 자기중심적이고, 다른 사람들과의 공감대가 전혀 없고 다른 사람의 감정, 소망, 안녕에도 관심이 없다. 대인 관계도 아주 피상적이고 성실하지 못하며 지속력이 없다. 특히 애매모호한 상황에서 다른 사람의 의도를 실제보다 적대적이고 위협적인 것으로 오해하고 공격적으로 반응하며 그리고 나서는 자신이 정당하고 합리적이라고 느낀다. 이들은 다른 사람이 당하는 피해에 대해서 무관심하고 전혀 잘못했다는 느낌을 가지지 못한다. 그러나 종종 자신의 행위에 대해 뉘우치고, 반성하는 듯한 모습을 보이기도 하는데 이것은 그렇게 함으로써 처벌을 줄이거나 상황을 회피할 수 있고 주변 사람들을 자신에게 유리한 방향으로 조정할 수 있음을 알기 때문이다.
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인격장애(가출, 퇴학 → 뒷골목, 유흥가 → 폭력조직, 교도소)로 이어지기 쉬운 고리를 끊을 수 있고 그렇게 되면 사회가 이들로 인해 안고 있는 정신적, 경제적 부담을 훨씬 줄일 수 있으리라 생각한다.
- Tic Disdrder (틱장애)
뚜렷한 목적없이 어떤 근육군이 갑작스럽게 연속적으로 움직이는 것.-흔히 눈깜작이로 시작하여 안면근육의 수축,머리를 갑자기 움직이는것. 그리고 어깨,팔,다리 순으로 번져가는 일이 흔히 있음.
단순 운동 틱-눈 깜작거리기, 목을 경련하듯이 갑자기 움직이기, 어깨 움츠리기, 얼굴 찡그리기, 기침하기
단순 음성 틱-헛기침하기, 꿀꿀거리기, 킁킁거리기, 콧바람불기, 짖기
복합 운동 틱-얼굴 표정짓기, 손짓하는 행동, 뛰어오르기, 만지기, 발 구르기, 대상의 냄새 맡기
복합 음성 틱-관계없는 단어나 구절을 반복하기, 외설증(사회적으로 용납되지않는, 흔히 외설적인 단어사용하기), 동어반복증(자기 자신만의 소리나 단어를 반복하기), 반향언어증(마지막 들은 소리, 단어 또는 구절을 반복하기)을 포함한다. 다른복합 틱은 반향운동증(어떤 사람의 움직임을 모방하기)을 포함.
저항할 수 없는 것으로 경험되기도 하지만, 다양한 시간 동안 억제될 수도 있다.
스트레스에 의해 악화되고, 차분하게 활동(독서하기, 바느질하기)하는 동안에는 감소-수면 중에는 현저히 감소
갑작스럽게 소리를 지르거나 가래를 뱉으려는듯한 소리를 내는 수가 있음
7~9세에 가장 흔하며 대부분 일시적 이지만 만성화 되는 수도 있음
tic 이 한곳에 국한되어 있지 않고여러 근육군을 포함시키며 uocal tic(소리틱)까지 겸하고 1년이상 지속→Tourrette장애
확정된 뚜렷한 원인이 없고 일반적으로 여러 가지 이유로 긴장과 strese를 계속 경험하는 아이들 에게 많음-학교 공부, 과외공부등의 강압적 환경이나 부모의 불화에서 오는 만성적인 긴장 (다른 정서 장애와 겸하는 수도 있음)
감별진단
일반적인 의학적 상태(헌팅턴병, 무도병, 바이러