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치매의 치료방법
치매의 치료
정확한 원인 진단 중요.
- 원인 질환 별로 치료 방법이나 예후에 현저한 차이.
치료 가능한 원인에 의한 치매의 경우
- 결핍성 질환, 대사성 및 중독성 질환 등의 해당 원인
→ 조기에 적절히 치료함으로써 치매도 함께 치료
치매의 치료
‘알츠하이머병’ (치매 원인의 절반 이상을 차지)
질병 경과의 차단이나 원래 상태로의 회귀 치료제 없음
완치를 기대하는 것은 무리. 대부분 증상경감, 진행 억제
비약물적 치료를 통해 고통과 부담을 덜어주는 것이 가능
혈관성 치매
증상 초기, 적극적인 치료로 인한 효과를 보임.
혈관성 치매의 위험요인의 조절이 중요.
(고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 비만, 흡연, 심장병…)
약물 치료 (알츠하이병을 중심으로)
(1) 인지기능 항진제 (Cognitive enhancer)
질병 경과의 지연 목적.
콜린성제제, 항산화제, NMDA 수용체 길항제 등
(2) 정신행동문제에 대한 약물치료
90% 환자가 병의 경과 중 다양한 행동증상을 나타냄.
원인 교정과 함께 약물치료 병행.
증상이 조절되면 일정기간 유지 후 끊는 것이 원칙.
항정신병 약물, 항우울제, 신경안정제, 항경련제 등
비약물적 치료 (Care)
약물치료 외의 치료방법
간과되는 경우가 많음
환자의 정서적 안정과 기능회복의 측면에 시도할 가치.
일반적인 비약물적 접근
정서적 자극중심 치료
작업요법 ? 수공예, 원예, 독서, 그림 그리기 등 다양한 형태
음악요법 ? 음악을 듣거나 노래 부르기 진행
레크레이션 활동
→ 환자의 …
, 클라이언트의 표정, 자세, 태도 관찰
개인 or 그룹
그룹 치료 때 음악 치료의 효과가 더 큼.
상호 교류로 인지기능 강화와 향상에 효과적.
치매 음악 치료에서 참고사항.
음악활동에서 촉각 자극을 제공한다.
삶의 질을 위한 필수요건으로 환경을 조절하는 것이 있다.
반응에는 시간이 필요하다
반응도 개개인에 따라 다양하다.
친근감은 반응을 유발한다.
혼란을 갖는 사람에게는 비언어 교류가 필수적이다.
치매 음악치료의 목적
지적 영역
지적 자극 ? 창의력
기억 ? 회고
결정력
집중력 ? 주의력
현실안내와 재인식
언어 기술
운동 영역
호흡
긴장이완
리듬 반응 ? 협응
신체적 조절
사회성 ?
정서 영역
감정 고조
언어 교류
자기 정리
여가 선용
충동 조절
긍정적인 정서
자기 표현
필요 표현
협동
긴장 이완
언어 영역
뚜렷한 구어 사용 (정확도와 세기)
치매 음악치료의 효과
긍정적 표현.
그룹 음악 치료를 통해 고립된 상태에서 벗어남.
주변 사람들과의 관계 발전.
클라이언트 자신에 대한 긍정적 인식.
치매 음악치료의 연구사례들
음악이 반응을 유도하는 유일한 자극(Norberg, Melin&Asplund, 1986)
동요(agitation)를 보이는 노인들에게 음악치료가 효과적 치료방법 중의 하나이다. (Cohen Mansfield, 1986)
음악활동에 참여한 사람들은 경과의 악화가 없거나 좋아졌다.(Clair&Bernstein, 1990)
이야기나 치료사의 이름보다 노래가사를 더 잘 기억하였다.(Prickett&Moore, 1991)
치매환자의 반응은 정상인과 유사한 것으로 보이며, 음악적 자극을 주었을 때 이를 변별하는 것으로 추정(Swartz, Crummer&Frisina, 1992)
치매 음악치료의 연구사례들
젊은 시절에 즐겨들었던 경쾌하고 행복한 음악을 들으며 여가시간을