성전환증의 진단 및 치료에 관하여

옷을 바꿔입은 상태에서는 여자 화장실을 사용하나 그렇지 않은 경우에는 남자 화장실을 사용한다. 반면, 성전환증 환자는 가능한 한 여자화장실을 사용하려고 하고, 앉아서 소변을 보며, 자신의 성기를 혐오하므로 자위행위는 성기에 직접적인 접촉을 피하는 방법을 이용한다. 그러나, 의상도착증 환자는 성기를 소중히 여기고 거기에서 쾌락을 직접 얻기 때문에 성기에 대한 혐오감이 없다는 점에서 감별된다.

4. 치료

현재까지의 연구 결과들을 종합해 보면 진성 일차성 성전환증 환자의 궁극적 치료는 성전환수술이다. 그러나, 치료과정에서 호르몬 요법과 정신 치료도 필수적으로 동반되어야 한다. 호르몬 요법은 수술로서 바꿀 수 없는 신체적 특징들을 보충 수정할 뿐만 아니라, 반대성의 역할로 살아가는 훈련 및 시험단계로서 중요한 의미가 있다. 성전환증 환자에 대한 정신 치료는 정신 분석 치료로서는 성공적이지 못하며 지지적 정신치료가 유효한 것으로 알려져 있다. 이러한 정신치료는 수술 전후 모두에 필수적이다.

5. 성전환수술

성전환수술이 과연 의학적으로 필요한가를 알기 위해서는 그 동안 수술을 받은 환자의장기적 추적조사가 필요하다. 종합해 보면 대략 10~15%의 환자가 수술 후 좋지 못한 결과를 초래하는 것으로 나타났다. 그러나, Lundstrom 등은 충분한 평가를 시행한 진성 일차성 성전환증은 수술이 최선의 치료라고 결론 지었다. 또 Louthstein은 수술 전에 심한 정신병리를 보였던 남자 환자들에서 수술 후 심리적 적응 수준이 훨씬 높아졌다고 보고하였다. 따라서 사전에 신중한 검토와 환자의 선택이 필수적인 것으로 보인다. 우리 나라의 경우 술 후 추적조사가 전무하여 예후를 현재로서는 비교 연구할 수 없어서 외국의 보고들을 참고할 수 밖에 없으나 향후 연구과제 중의 하나로 생각된다.

6. 정신치료

대부분의 환자들은 절박하게 수술을 갈망하기 때문에 정신 치료를 받기 싫어하거나 정신 치료에 대한 동기가 부족하다. 따라서 사회력을 거짓으로 꾸미

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