허가대상.신고대상축산폐수정화시설준공검사신청서

[별지 제22호 서식]

□허가대상
축산폐수 정화시설 준공검사 신청서
□신고대상
처리기간
7일
신
청
인
① 상 호(명 칭)

② 성 명(대표자)

③ 주민등록번호

④ 주 소
(전화번호 )
⑤ 사 업 장 소 재 지
(전화번호 )
⑥ □ 허 가 또는
□ 신 고 번 호
제 호
시
공
자
⑦ 상 호(명 칭)

⑧ 등 록 번 호
제 호
⑨ 사 업 장 소 재 지

⑩ 시 설 설 치 완 료 일
년 월 일
오수 · 분뇨 및 축산폐수의 처리에 관한 법률 제26조 및 동법시행규칙 제42조의 규정에 의하여 축산폐수정화시설의 준공검사를 신청합니다.
년 월 일
신청인 (서명 또는 인)
시 · 도 지 사
시장 · 군수 · 구청장 귀하
구비서류 : 축산폐수배출시설설치허가증 사본 또는 신고대상축산폐수배출시설설치 신고필증
준 공 검 사 필
수 수 료
없 음

년 월 일
시 · 도 지 사
귀하
시장 · 군수 · 구청장

51318-16711민 210㎜×297㎜
91. 9. 5승인 (신문용지 54g/㎡)