토지형질변경행위 (변경)허가신청서

[별지 제2호 서식] 허가번호 : 토지형질변경행위 (변경)허가신청서 (건축물의 건축, 토석채취, 죽목벌채, 재식) 신 청 인 주 소 구 동 번지 아파트 동 호 성 명 주민등록번호 허 가 사 항 허 가 토 지 허 가 면 적 ㎡ 허 가 일 자 201 . . . 허 가 목 적 변 경 사 항 가 허 가 사 항 변 경 사 항 변 경 사 유 위와같이 사유로 관계서류 첨부하여 변경 허가신청합니다. 201 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) (전화번호 ) 구청장 귀하 처리기한 15일 수 수 료 2,000원 구비서류 뒷면참조 210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡)