지방세이의신청서

[별지 제 34 호 서식] (84. 12. 31. 개정)
지 방 세 이 의 신 청 서

처 리 기 간
30일
신
청
인
① 성 명

② 주소 또는 영업장소

③ 상 호

④ 전화번호

⑤ 통지(고지)서 수령일 또는 처분이 있었음을 안 날

⑥ 처 분 청

통지된
사 항
⑦ 세 목

⑧ 세 액

⑨ 처 분 내 용

⑩ 신청의 취지 및 불복사유

⑪ 증 빙 물 건 의 표 시

지방세법 제 58 조 제 1 항 및 동법 시행령 제 46 조 제 1 항의 규정에 의하여 별지와 같이 증빙서류를 첨부하여 이의신청을 합니다.

2012년 7월 8일

신 청 인 : ?

도지사(시장·군수·구청장) 귀하

구비서류
수 수 료

2103-2A
190㎜ × 268㎜
1981. 9. 10. 승인
(신문용지 54g/㎡)