재학생입영(소집)원서

[별지 제103호서식] (앞 쪽)

재학생입영(소집)원서
처리기간
2 일
※ 아래의 작성방법에 따라 작성하시고, 뒷 쪽의 안내문을 참고하시기 바랍니다.

병
역
의
무
자
① 성 명

② 주민등록
번 호

③ 주 소

(전화 : )
④징병검사청
지방병무(지)청
⑤ 학 교
학교 대학 학과 학년
대학원 학과 학년
⑥ 학번

⑦ 병역사항
ㅇ 징병검사를 받은 연도 : 20 년
ㅇ 신체등위 급(현역?공익근무요원)
⑧ 입영희망시기
희망연도
1～3월
4～6월
7～9월
10～12월

⑨ 자격 및 면허
자격?면허
종 류

자격?면허
번 호

취득일
년 월 일
병역법시행령 제126조의 규정에 의하여 위와 같이 재학생입영(소집)원서를 제출합니다.
년 월 일
신청인 (서명 또는 인)
병역의무자와의 관계 :
지방병무청장 귀하

※작성방법
수수료
없 음

⑦란의 병역사항은 징병검사시 교부받은 병역증을 보고 기재하고, 현역?공…(생략)