본문/내용
[별지 제76호 서식]
□생산확인용극인찍기
□ 생산확인표
신청서
처리기간
3일
① 신청인
성 명
주 민 등 록 번 호
주 소
② 물 건 소유자
성 명
주 민 등 록 번 호
주 소
③ 벌 채 · 굴 · 채 취 의 허 가 (신 고) 일 자
. . .
④ 허 가 번 호
제 호
⑤ 벌 채 · 굴 · 채 취 지
⑥ 수 종
⑦ 수 량
⑧ 용 도
⑨ 수 요 처
⑩ 반 출 방 법
⑪ 출 하 지
⑫ 착 하 지
산림법 제92조 및 동법시행규칙 제98조 제1항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
신청인 (서명 또는 인)
귀하
41276-xxxx1 210㎜×297㎜
80. 6.23승인 (신문용지 60g/㎡)