분료관련영업등의폐업신고서

[별지 제4호 서식]

분뇨관련영업등의
□폐업
□휴업
□재개업
신고서
처리기간
즉 시
신
고
인
①상 호(명칭)

②성 명(대 표 자)

③ 주민등록번호

④주 소

⑤ 영 업 소 소 재 지

⑥ 허 가 (등 록)업 종

⑦ 허 가(등 록)번 호
제 호
⑧ □ 휴 업
□ 폐 업 일자
□ 재 기 업

⑨ 재 개 업 예 정 일 자(휴업인경우)
년 월 일
⑩ □ 휴 업
□ 폐 업
(구체적으로)

오수 · 분류 및 축산폐수의 처리에 관한 법률 제45조 및 동법시행규칙 제78조의 규정에 의하여(□휴업, □폐업, □재개업)을 신고합니다.
년 월 일
신고인 (서명 또는 인)
지 방 환 경 청 장
시 · 도 지 사 귀하
시장 · 군수·구청장
구비서류
수 수 료
없 음

1. 등록증(또는 허가증)원본(휴업·폐업인 경우에 한한다)

51318-19211민 210㎜×297㎜
91. 9. 5승인 (신문용지 54g/㎡)