분뇨.축산폐수재활용신고서

[별지 제12호서식]
(앞쪽)

□ 분 뇨

재활용신고서

□ 축산폐수

※ 뒷쪽의 신고안내를 읽고 작성하시기 바라며, □는 V표 합니다.
신
고
인
①상호(명칭)

②성명(대표자)

③주민등록번호

④주 소

(전화 : )
⑤사업장소재지

(전화 : )
⑥재활용대상물질

⑦가용자원회수방법
□액비화 □건조비료화 □기타( )
⑧회수자원이용방법

⑨1일 평균취급량
분 뇨 : ㎥(톤)
축산폐수 : ㎥(톤)
⑩1일 평균회수량
또는 생 산 량
㎥(톤)
⑪주요발생지역

오수?분뇨및축산폐수의처리에관한법률시행규칙 제39조제2항의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다.

년 월 일

신고인 (서명 또는 인)

시장?군수?구청장 귀하
【구비서류】
1. 재활용의 용도 및 방법설명서 1부
2. 재활용대상 분뇨 또는 축산폐수의 확보계획서 1부
3. 재활용대상 분뇨 또는 축산폐수의 수집?운반?보관 및 처리계획서 1부
4. 재활용후 발생되는 최종오니의 처리계획서 1부
5. 재활용시설 및 장비의 확보내역서와 시설의 도면 각 1부

51318-17211민 21…