농지소득금액확정신고및자진납부계산서

[별지 제84호 서식](84. 12. 31 개정)

농지 소득금액 확정신고 및 자진납부 계산서
처리기간
즉 시
납세의무자
①성 명
(한글)
(한자)
②주민등록
번 호

③주 소

④전화번호

농지세액계산내역
⑤총 수 입 금 액
원
⑥필 요 경 비
원
⑦소 득 금 액(⑤-⑥)
원
⑧기 초 공 제 및 비 과 세
원
⑨과 세 표 준
원
⑩세 율
%
⑪산 출 세 액(⑨×⑩)
원

기
납
부
세
액
⑫중 간 예 납 세 액
(1기) 원 (2기) 원
⑬수 시 부 과 세 액
원
⑭특 별 징 수 세 액
원
⑮소 계
원
환 급 세 액(⑪～⑮)
원
차감자진납부할세액(⑮～⑪)
원

지방세법 제215조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다.

년 월 일

신고인 (서명 또는 인)

구 청 장 귀하
구비서류 : 없 음
수 수 료
없 음

2103-215민 210mm×297mm
81. 9. 10승인 (신문용지 54g/m2)