거주지징병검사원서

[별지제14호서식]

거주지징병검사원서
처리기간
2 일
신
청
인
①성 명

② 주 민 등 록 번 호

③주 소

④세 대 주 성 명 및 관 계
의( )
⑤본 적

⑥호 주 성 명 및 관 계
의( )
⑦군 별
(징병검사년도)

⑧역 종
(선병등급)

⑨계 급
(신체등위)

⑩군 번

⑪병 과
병 종

⑫입 영 일 자

⑬입 영 부 대

⑭영 주 권 번 호
및 취 득 일 자

⑮출 원 사 유

?연 기 또 는
보 류 기 간
. . 부터
. . 까지
병역법 제11조 병역법시행령 제13조(시행규칙 15조)규정에 의하여 위와 같이 출원합니다.
년 월 일

출원인 (서명 또는 도장)
경 유(결 재)
본인과의 관계( )
전화( )

귀 하
구청(NO. )

. . .
민 방 위
과 장

위의 사실을 확인합니다.
년 월 일
서울특별시 구 청 장 ??
병 사 계 장

담 당

구비서류：
수 수 료
없 음

사
무
명
거주지징병검사원 안내
관련부서
처리기관
지도감독
주무부서
민원봉사과
서울지방병무청
서울지방병무청
사 …