개산환급금정산신청서(을)

개산환급금정산신청서(을) [제11-3호 서식] ③ 신청번호 기관부호 구 분 ※일련번호 품 명 규 격 H S 개산환급 신청번호 환 급 액 신고번호 수 량 단 위 개산환급 신청번호 세 종 구 분 계 정 액 개 별 면허일자 금 액 (FOB＄) 형태 물량 단위 (제 란) 관 세 정 산 개 산 차액(정산-개산) 관 세 방위세 정 산 개 산 차액(정산-개산) 내국세 정 산 개 산 차액(정산-개산) 내국세 방위세 정 산 개 산 차액(정산-개산) 계 정 산 개 산 차액(정산-개산) (제 란) 관 세 정 산 개 산 차액(정산-개산) 관 세 방위세 정 산 개 산 차액(정산-개산) 내국세 정 산 개 산 차액(정산-개산) 내국세 방위세 정 산 개 산 차액(정산-개산) 계 정 산 개 산 차액(정산-개산) (제 란) 관 세 정 산 개 산 차액(정산-개산) 관 세 방위세 정 산 개 산 차액(정산-개산) 내국세 정 산 개 산 차액(정산-개산) 내국세 방위세 정 산 개 산 차액(정산-개산) 계 정 산 개 산 차액(정산-개산) 5-91-(2-1, 2)-민-(1) 1987. 10. 23. 승인 1. ※표시란은 세관(은행)기재란임. 2. 제출부수는 2부(세관<은행>보관 통계용)임. 인쇄용지(특급) 210㎜ × 297㎜ (34g/㎡ 1매, 60g/㎡ 1매)