본문/내용
행동주의 모델 중심 사례분석
사례의 개요
클라이언트 K는 주의가 산만하고 학교생활에 부적응을 보이는 초등학교 3학년(10세) 남자 아동이다. 가정에서 자기의 뜻대로 되지 않으면 물건을 던지고 어머니에게 발길질을 하기도 하며 고함을 치는 등 공격성을 보이고 있다. 학교에서도 수업시간의 과잉행동으로 수업분위기를 해치며 아이들과의 잦은 싸움으로 다른 학부모들의 불평을 많이 듣고 있다. 병원에서 과잉행동장에 (Hyper Activity and Attention Deficit) 진단을 받고 본 아동상담실로 의뢰해온 경우이다. 가족관계로는 부모님과 누나(13세)가 있다.
어머니에 의하면 K는 집안생활에서 매우 부산스러우며 시선접촉이 잘 안 되는 편이며 어머니에게 공격적인 행동을 보이기도 한다. 어머니는 이러한 K의 뒤를 따라다니며 말리고, 정리하며 잔소리하기도 하지만 감당하기 어려울 때가 많다고 한다. 그럴 땐 남편의 도움을 요청한다. 남편은 보통 때엔 거의 아들의 행동에 관심을 보이지 않다가 부인이 감당하지 못할 때엔 호되게 야단을 치고 매를 때렸다. 한 번 때리기 시작하면 그 정도가 심해서 부인이 말려야 할 수준이며, 그러다가 부부간의 몸싸움과 다툼으로 번지기도 한다. 어머니는 남편에게 심하게 매를 맞는 아들이 측은해서 다시 감싸안으려고 하고 이에 남편은 불같은 화를 낸다. 부부는 아들의 양육방식에 대해 의견충돌이 많은 편이다. 이러한 순간에 아들 K의 행동은 잠시 감소되는 듯하다 또다시 반복되는 형태를 보여왔다.
담당교사에 따르면 K는 학교에서 전교적으로 ‘상당한 명성’을 누리고 있다. 모두 K와 싸움을 피하고 있으며 친한 친구들도 없다. 그러나 아무도 K를 놀리거나 공개적으로 따돌리거나 하지도 않는다. 담당교사는 이미 K의 수업방해와 과잉행동 등에 대해 체념해서 꾸지람도 하지 않고 있다고 한다.
■ 위의 내용에서 가족 내 및 학교에서 K의 행동을 지속시키고 있는 강화조건들을 찾아 살펴보시오.
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집안에서는 어머니의 관심으로 나타나는 반면 학교에서는 오히려 무관심으로 나타난다는 것에 혼란을 야기하며 과잉행동의 수위를 높여 관심을 끌고 싶어하는 것으로 생각된다.
■ K의 사례에서 구체적 개입방안을 논의하시오.
(클라이언트 체계, 표적체계 및 행동체계의 확인을 중심으로)
구체적인 개입방안을 이야기하기 전에 먼저 원조가 필요한 체계가 어떤 체계인지를 정확하게 파악하기 위하여 위의 사례에 있어 체계에 대해 먼저 간략히 서술하고자 한다.
클라이언트 체계란, 서비스나 도움을 필요로 하는 사람들을 이야기하며 변화 매개인(사회복지사)와 계약이 이루어졌을 때 비로소 클라이언트가 된다.
위의 사례에서 클라이언트는 과잉행동장애를 보이고 있는 K군에 해당하며, K군 스스로는 문제상황을 인식하고 개선하려는 욕구가 있는 상태가 아니지만 문제행동의 수정이 필요한 대상이므로 위 사례에 있어 클라이언트가 된다.
표적체계는 변화매개인(사회복지사)이 목표로 한 것을 달성하기 위해 영향을 주거나 변화시키는 것이 필요한 사람들을 이야기하며, 종종 클라이언트 체계와 중복되기도 한다.
위의 사례에서 보면 K군의 과잉행동에 가장 영향을 많이 미치는 사람으로는 어머니를 들 수 있다. 그러므로 어머니가 문제행동의 수정에 가장 많은 영향을 미칠 것으로 보이며 어머니의 기존의 태도나 반응을 변화시킴으로 아동의 문제행동의 수정이 효과적으로 이루어질 것으로 예상되어 1차적인 표적체계는 K군의 어머니가 될 것이며, 클라이언트의 근저에서 함께 생활하면서 행동수정에 영향을 줄 수 있는 아버지를 포함한 가족 모두를 표적체계에 포함시켜 개입하는 것이 어머니께 단독으로 개입하는 것보다 효과적인 개입이 될 수 있을 것으로 생각된다.
행동체계는 변화매개자(사회복지사)들이 변화노력을 달성하기 위해 서로 상호작용하는 사람들을 말하는데, 일반적으로 이웃, 가족, 전문가들이 이 체계에 해당된다.
위의 사례의 경우는 학교의 선생님과 교우, 정신과 담당의사 등이 행동체계에 해당한다고 할 수 있다.