본문/내용
정신역동 모델을 적용한 사례
1) 사례 개요
2남 중 맏이로 원하던 아이였으나 클라이언트 자신이 검정고시로 상고 야간 입학 당시 부모님의 사업실패 후 심한 갈등으로 잦은 싸움을 하였다고 한다.
고등학교에 들어가 공부하라는 어머니의 압력이 아주 거세였으나 전혀 반항하지 않았고 친구들 사이에서 잘 어울리지도 못하였고 따돌림 당하는 일이 많았다고 한다.
고2때 밤에 거리를 헤매고 다니다가 산속까지 돌아다니는 등 처음으로 이상한 증상을 보여 입원 없이 병원 외래에 약 5년간 약을 타서 먹었다고 한다.
직장생활은 가내 공업 생산직에 두세 달씩 여러 군데를 전전했으나 사람들과 어울리기는 커녕 일도 제대로 못하면서 그것을 나무라는 사람들과싸우고 그만 두었다고 한다. 그후 기도원에 1년 정도 있었으며 그때부터 4년간은 약을 끊었고 부모 폭행 등이 장상이 나타나 처음 입원했다고 한다.
2) 클라이언트에 대한 일반적 사항
32세, 남성, 무교, 고졸, 미혼, 경제적 상황이 어려움, 증상발병시기 18세, 대학생인 남동생이 한 명 있고, 5살 때 질병으로 사망한 동생이 있음.
(1) 아버지 : 유명의류상점 운영, 강하고 무뚝뚝한 성격, 집에서 직선적이고 지시적인 말투와 엄한 태도를 보여, 클라이언트는 아버지를 매우 무서워하고 있으며 조금만 잘못해도 매맞을지 모른다는 두려움을 갖고 있어 아버지에 대해 적절한 감정표현이 이루어지지 않으며 눈치 고기에 급급하다고 함. 아버지는 클라이언트에게 엄격하게 하며, 무관심하고 기대수준이 낮아진 상태
(2) 어머니 : 클라이언트의 행동에 대해 잔소리가 심한 편. 클라이언트가 스스로 일을 처리하게 하기 보다는 못할 것이라면서 자신이 직접 해결하려는 경향이 많음
(3) 동생 : 형인 클라이언트를 마치 동생같이 취급하고 무시하려는 경향이 있으며, 클라이언트는 그런 동생에게 오히려 의존하려는 경향이 있음.
3) 사정(진단계획)
(1) 사정을 위한 체계분류
①클라이언트 체계: 클라이언트 자신
②표적체계: 주변인 부모와 남동생
③행동체계 : 변화매개인 (사회복지사), 부모, 형제, 동료, 친구, 친지 이웃들
…
①클라이언트 체계, 표적체계, 행동체계가 보는 문제
② 변화매개(인) 체계가 보는 문제
①표적체계, 행동체계의 목표
② 변화매개인의 목표
①표적체계, 행동체계의 목표에 의한 계획
②변화매개인의 목표에 의한 계획
4)치료활동에 대한 자료(과정기록)
(1) 개입과정 요약
① 1단계: 관찰 및 일상생활 기술 훈련, 사회생활의 필요를 우선으로 하는 개입의 단계
② 2단계: 1단게의 훈련내용의 안정적 유지 및 사회 생활 전반에 걸친 훈련, 직접 체험 연습
③ 3단계 : 집중적인 대왼관계 훈련과 실질적인 직업선정 및 훈련과정, 홀로서기를 위한 준비단계
5)평가 (상담과정의 분석)
(1)슈퍼바이저의 평가
(2) 클라이언트 체계, 표적체계, 행동체계의 평가
로 감정표현을 자유롭게 일상생활에서 가능하게 함.
-중간 단계에 의한 계획 : 재활동기형성을 위한 개입 이후 자신에겐 변화가 필요가 없다는 태도에서 다른 사람에게 무시당하지 않기 위한 대인관계기술에 대한 변화가 필요하고 부모님이 자신을 지원하지 않을 수도 있다는 위기감 조성은 직업재활에 대한 구체적인 준비의식을 가질 수 있게 함.
-종결 단계에 의한 계획 : 대인관계에서 나타나는 여러 가지 문제들 중 어린 아이 같은 행동에 대한 문제의식은 생겼으나 실테행동으로 옮기는 것은 아직 부족하였음. 자신의 감정표현이나 적절한 분노표현은 향상되었으나 안정적으로 계속 유지되기에는 부족한 면이 남아 있었음. 어려운 일에 대한 대처능력 역시 향상되어 스스로 대처한다는 것에 대한 책임감이 따르게 되면서 스트레스가 증가되어 스트레스 대처법에 대한 교육을 진행 함.
4)치료활동에 대한 자료(과정기록)
(1) 개입과정 요약
① 1단계: 관찰 및 일상생활 기술 훈련, 사회생활의 필요를 우선으로 하는 개입의 단계
② 2단계: 1단게의 훈련내용의 안정적 유지 및 사회 생활 전반에 걸친 훈련, 직접 체험 연습
③ 3단계 : 집중적인 대왼관계 훈련과 실질적인 직업선정 및 훈련과정, 홀로서기를 위한 준비단계
(2) 상담내용 요약
퇴운 이후 3개월 동안은 낮에 병원을 다니게 하다가 3개월째부터 일주일에 2회 본 프로그램에 참여하고 낮병원이 끝난 이후 주 5회(주3회 그룹, 주 2회 개별훈련)참여하면서 1개월간의 관찰기간을 통해 치료자와의 신뢰관계형성에 중점을 둠.
5)평가 (상담과정의 분석)
(1)슈퍼바이저의 평가
전체적으로 회원이 자발적으로 할 수 있다는 자신감을 가지고 적극적으로 행동한 결과 상태가 많이 호전되었고 아직 정상적인 생활은 아니지만 사후관리를 통해서 완전한 사회생활을 해 나갈 수 있다고 판단 함.
(2) 클라이언트 체계, 표적체계, 행동체계의 평가
클라이언트 자신도 자신감이