본문/내용
노인치매환자에 대한 사회복지실천
I. 서 론
현대는 의학의 발달과 생활 수준의 향상으로 인한 평균수명의 연장과 더불어 노인 인구가 차지하는 비율이 점점 높아지는 추세에 있다. 1966년 이래로 나타난 노령인구비율의 증가 양상을 보면 1980년대에 이르기까지는 주목할 만한 증가를 나타내지 않았으나 1980년에 전체인구 가운데 65세 이상의 비율이 3.9%를 나타낸 이후 계속적으로 증가하여 1990년에는 5.1%를 보였고, 1995년에는 5.9%를 보이고 있다. 향후 이 비율은 더욱 증가하여 2020년에는 12.5%를 상회할 것으로 예측되고 있다.
이에 따라 각종 노인성 질환들도 증가하는 추세를 보여 왔는데, 그 중에서 가장 대표적인 질환의 하나가 치매이다. 기존의 조사연구에 의하면 치매환자의 유병률은 65세 이상의 노인인구 중 10% 내외를 차지하며 연령이 5세 증가함에 따라 그 빈도가 약 2배가 된다고 알려져 있다. 실제 1994년도 서울대학교팀이 MMSE(Mini Mental Examination)를 조사도구로 경기도 연천군을 대상으로 연구한 보고에 의하면 전체 치매환자의 빈도는 65세 이상 노인의 9.5%로 나타났고, 이에 근거하면 1994년 당시 한국의 노인성 치매환자의 수는 20만명이 넘어선 것으로 추정되었다. 같은 도구를 사용하여 1997년에 한림대학교팀이 광명시 주민 10%를 무작위 추출하여 조사한 결과는 13.7%로, 역시 이 조사에 근거하면 노인성 치매환자의 수는 당시 30만명을 상회하는 것으로 판단되고, 2020년에는 60만명에 달할 것으로 예상된다.
우리나라에서 소위 “노망”이라고도 불리는 치매는 정신질환으로 분류되고, 일단 발병하면 만성적인 경과를 거치면서 악화되고 대부분 24시간 보호가 필요하기 때문에 이 병이 발병할 경우 당사자인 노인…
II. 치매의 증상과 유병률
<치매의 증상과 문제행동>
A. 주요 증상에 따른 구분
2. 기능장애, 가정?대인관계의 장애, 사회생활 전반의 장애
3. 말기(severe) - 치매기(5~10년) : 고도의 인지장애(판단력 장애 등), 요실금 등의 신체증상
4. 행동장애 - 초조, 분노, 화, 밖으로 나가려 함, 성적 문제, 목욕거부, 실금
장소의 감각이 없어지고, 판단력이 떨어진다.
6. 물건을 어디다 두었는지 모르고 엉뚱한 곳에서 찾는다.
7. 기분과 행동이 짧은 사이에 순간적으로 변한다.
8. 성격이 급변해 흥분과 의심, 두려움을 반복적으로 나타낸다.
9. 피동적으로 변하고, 나서는 경우가 절대 없다.
상당수의 노인들은 비록 인지적인 손상이 아니더라도 정상적인 노화로 인해 기억력이 떨어지게 되므로 치매인지 일반적인 노화현상의 일부분인지를 구분하기가 쉽지 않다. 이런 경우에는 우선 치매의 증상이 있는지를 확인해 보는 것이 필수적이다.
세계보건기구의 국제 질병분류인 ICD-10에서는 치매란 보통 뇌의 만성, 또는 진행성 질환에서 생긴 증후군(syndrom)이며 이로 인해 기억력, 사고력, 지남력, 이해, 계산, 학습능력, 언어 및 판단력을 포함하는 여러 가지 고위 대뇌피질 기능의 장애를 보이는 것으로 정의하 고 있다. 또한 의식의 혼탁이 없이 인지기능의 장애를 수반하고 최소한 6개월 이상 장애가 지속되어야 한다. 치매의 분류는 알쯔하이머병의 치매, 혈관성치매, 다른 곳에 분류된 기타 질병에서의 치매(피크 병의 치매,크로이츠펠트-야콥 병의 치매, 헌팅톤 병의 치매, 파킨슨 병의 치매, HIV의 치매, 기타 특정 질병의 치매), 그리고 특정불능의 치매라는 네 가지로 대별되고 있다.
한편 미국 정신의학협회의 DSM-Ⅳ의 진단기준에서는 치매라는 진단을 내릴 때 기억력의 장애와 함께 실어증, 실행증, 실인증, 집행기능의 장애 등을 수반하며 이러한 장애가 사회적 직업적 기능에 중대한 지장을 주고 있는 상태이어야 함을 전제로 하고 있다.
치매는 일단 정상적으로 성숙한 뇌가 후천적인 외상이나 질병 등 외인(外因)에 의해서 기질적으로 손상 내지는 파괴되어 전반적으로 지능, 학습, 언어 등의 인지기능과 고등정신기능이 감퇴되고 이로 인해 사회적, 직업적 기능 또는 타인과의 관계를 유지하는 능력을 상실하는 복합적인 임상증후군을 일괄하여 지칭하는 것이다. 치매는