본문/내용
정신보건법과 실천윤리
1. 정신보건법의 성립배경
1968년 ?정신위생법?대한신경정신의학회와 대한의학협회- 예산부족으로 기각(1)
-1978년 1980년 기각됨(2,3)
1984년 TV <추적 60분> 기도원 사건이 방영
1985년 9월 입법예고 야당과 대한신경정신의학회, 대한변호사회, 요양시설협회, 한국사회복지협회 등 반대(4)
1986년 18개 재야단체 중심으로 ‘정신보건법 저지 공동대책위원회’결성
1990년 9월 보사부 입법예고 되었으나 유보(5)
1991년 가을 대구 나이트클럽 방화사건, 서울 여의도광장 자동차질주사건
1992년 1월 보건사회부 입법 재추진할 계획, 4월 6월 공청회, 9월 입법예고, 11월 국회제출-반대-(6)
1993년 8월 공청회에서 타협점을 찾지 못함(7) - 계류상태
1995년 9월 정신보건법 제정
?“3년 이내에 요양원을 요양병원이나 사회복귀시설로 전환해야 한다”
?⇒7년이내(8차)
1995년 12월 6장 61조 부칙 6조 정신장애인들을 격리, 감금시킴으로써 정신장애인을 통제, 사회일반을 보호하려는 사회보호 측면이 나치게 부각됨
2. 제정 및 개정과정
3. 정신보건법의 내용
1) 목적 및 기본 이념
정신보건법 제 1조 정신질환의 예방과 정신질환자의 의료 및 사회복귀에 관하여 필요한 사항을 규정함으로써 국민의 정신건강증진에 이바지함을 목적으로 한다.
**기본이념(제 2조)
① ~ ⑥
규제나 통제를 강화하는 법이 아니라 정신장애를 가지고 있는 사람들에게 복지혜택을 주는 기반과 정신장애인의 인권 및 삶의 질을 보장해주는 것이 주된 목적이다.
*입?퇴원절차
(1) 자의입원 - 퇴원요구가 있다해도 정신…
(2) 보호의무자에 의한 입원 - 정신과 전문의가 입원이 필요하다고 진단한 경우에 한하여 당해, 정신질환자를 6개월 이내로 입원시킬 수 있으며, 만일 6개월을 초과하여 계속 입원이 필요한 경우는 매 6월마다 시?도지사에게 계속 입원치료에 대한 심사를 청구하고, 퇴원을 연기시켰을 때에는 그 사유와 퇴원심사 등의 청구에 관한 사항을 서면으로 통지하여야 한다.
(3) 시?도지사에 의한 입원 - 시?도지사는 정신질환자로 의심되는 자에 대하여 자신 또는 타인을 해할 위험이 있어 그 증상의 정확한 진단을 위하여 일정한 입원이 필요하다고 인정될 때, 진단을 통하여 입원이 필요하다는 2인 이상의 정신과 전문의의 일치된 소견이 있는 경우, 국가나 지방자치단체가 설치 또는 운영하는 정신의료기관 등에 2주 이내로 입원치료를 의뢰할 수 있다. 환자의 보호자에게 입원사유 및 기간과 퇴원심사 등의 청구에 관한 사항을 지체없이 통보해야 한다.
(4) 응급 입원 - 정신질환자로 추정되는 자로서 자신 또는 타인을 해할 위험이 큰 자를 발견한 자는 그 상황이 매우 급박하여 자의입원이나 보호자에 의한 입원의 규정에 의한 입원을 시킬 수 없는 경우 의사와 경찰관의 동의를 얻어 정신의료기관에 응급입원을 의뢰할 수 있으며, 입원 의뢰된 정신의료기관장은 72시간의 범위내에서 응급입원을 시킬 수 있다. 정신의료기관의 장은 72시간을 경과하는 입원이 필요하다는 정신과 전문의의 판단이 있을 경우에는 자의 입원이나 시?도지사에 의한 입원의 규정에 의하여 입원을 시켜야 하며 그렇지 않은 경우에는 즉시 퇴원시켜야 한다.
2) 대상 및 주체
?(1) 대상
?(2) 책임주체
3) 정신보건시설
?(1) 정신의료기관
?(2) 정신요양시설
?(3) 정신질환자 사회복귀시설
?(4) 보건소
?(5) 지역사회정신보건센터
4) 정신보건전문요원
5) 정신질환자의 인권보호제도
6) 정신보건심의위원회
4. 정신보건사회사업에서의 실천윤리(p. 김기태 양서원의 책 참고)
1) 전문직의 윤리적 책무성과 윤리강령
5. 자기결정존중? 11. 사회에 대한 책임
6. 지위남용의 금지
① 정신질환을 가진 여성 환자의 경우 임신문제를 어떻게 할 것인가?
② 정신질환자의 성생활을 어떻게 보장할 것인가 아니면 규제할 것인가?
③ 집단생활에서 클라이언트의 프라이버시를 어느 정도 보장할 것인가?
④ 생존권 옹호-빈곤문제가 있는 정신질환자를 위해 정신보건사회복지사는 무엇을 해야 하는가?
⑤ 자기결정 존중-정신질환자의 자기결정권을 어느 정도 존중해 줄 것인가?
⑥ 지위남용의 금지-환자의 재산권을 침해하고 돈을 횡령하는 경우
⑦ 기관에 대한 책임-환자의 권리와 기관의 정책이 충돌할 때 누구를 편들 것인가?
⑧
운영자, 교수(심리학, 간호학, 사회복지학과) 및 정신보건 관계 공무원
- 퇴원 심사?재심사 회부, 시?도지사에 의한 입원 조치 해제의 규정에 의한 심사
? 중앙정신보건심의위원회-정신보건정책에 관한 사항, 정신보건시설 기준에 관한 사항, 정신질환자의 입원 및 진료에 관한 사항, 정신질환자의 입원 및 진료에 대한 각종 기준, 치료의 동의에 관한 의학적 견해의 제공
? 지방정신보건심의위원회-정신보건에 관한 감독과 시정, 평가입원에 대한 심사, 이의 제기된 치료 행위의 심사, 처우개선에 대한 심사, 퇴원 및 계속 입원의 여부에 대한 심사
4. 정신보건사회사업에서의 실천윤리(p. 김기태 양서원의 책 참고)
1) 전문직의 윤리적 책무성과 윤리강령
-영국정신보건사회복지사협회의 윤리강령, 1995년 일본정신보건사회복지사협회의 윤리강령 소개
1. 개인의 존엄성을 옹호? 7. 기관에 대한 책임
2. 법 앞의 평등을 존중? 8. 전문직 향상의 책임
3. 프라이버시옹호? 9. 전문직 자율의 책임
4. 생존권옹호? 10. 비판에 관한 책임
5. 자기결정존중? 11. 사회에 대한 책임
6. 지위남용의 금지
2) 실천과정에서 발생하는 사회복지사의 윤리문제
① 정신질환을 가진 여성 환자의 경우 임신문제를 어떻게 할 것인가?
② 정신질환자의 성생활을 어떻게 보장할 것인가 아니면 규제할 것인가?
③ 집단생활에서 클라이언트의 프라이버시를 어느 정도 보장할 것인가?
④ 생존권 옹호-빈곤문제가 있는 정신질환자를 위해 정신보건사회복지사는 무엇을 해야 하는가?
⑤ 자기결정 존중-정신질환자의 자기결정권을 어느 정도 존중해 줄 것인가?
⑥ 지위남용의 금지-환자의 재산권을 침해하고 돈을 횡령하는 경우
⑦ 기관에 대한 책임-환자의 권리와 기관의 정책이 충돌할 때 누구를 편들 것인가?
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