본문/내용
소아ㆍ청소년 정신장애
(child and Adolescint mental disorder)
Ⅰ. 개념 및 원인론
1.개념
소아정신의학, 또는 소아ㆍ청소년 정신의학은 소아기와 청소년기에 발생되는 신경정신과적인 문제를 다루는 분야이다.
2. 원인 - 성인과의 차이
(1)생물학적 원인
-유전적 원인: 레트장애, 뚜렛장애, 소아기정신분열병, 자폐장애, 학습장애, 표현성 언어장 애, 주의력 결핍ㆍ과다활동장애에서 유전적 요인이 강하게 시사된다.
-대뇌성숙지연 및 뇌손상도 대부분의 소아정신장애에서 그 요인으로 시사된다.
-체질: 유아는 태어날 때부터 활동정도, 생물학적 주기, 환경에 대한 적응능력, 정서반응 등 기질적 특성에서 개인차이가 크며 이는 정서 및 행동장애의 발생과 유의한 상관 관계가 있다.
-생화학적 원인: 소아정신장애에 신경전달물질이 관여됨이 밝혀졌다.
(2)정신적 원인
-프로이드: 발달과정이 제대로 안 될 때 본능저그 충동, 자아, 초자아 사이에 갈등이 생기 고, 이 갈등이 적절히 방어되지 않을 때 정신적 장애가 유발된다.
-말러: 태어나면서부터 어머니에게 절대적으로 의존적이던 소아가 점차로 이별-개인화 과 정을 한 단계씩 밟아나가면서 어머니로부터 분호되는데 이러한 분화과정이 제대로 이루어지지 못하면 소아기 초기부터 정체성, 대인관계 등에 장애가 옴.
(3)사회환경적 요인
-소아가 보이는 정신과적 증상은 부모와 자녀의 관계, 부모간의 관계, 가정교육, 형제관계, 친구관계, 학교생활 등 다양한 문제점을 간접적으로 반영할 뿐만 아니라 그 문제점을 해 결하려는 의미.
-위험요인이 높은 경우: 경제수준이 낮을 때, 정신지체가 있을 때, 기관에 수용되었을 때, 정신지체가 있…
Ⅱ.학습장애(learning disorder)
(4)진단
C. 지각장애가 있다면, 그 장애의 정도보다 더 심한 읽기장애가 있어야 한다.
(1)역학
(2)원인
(3)임상양상
(4)진단
때까지 언어치료를 받지 못하면 평생 읽기장애자로 남게 된다. 따라서 읽기장애의 위험성이 발견되면 유치원이나 초등하교에 입학한 후 즉시 언어치료를 받게 하여야 한다.
(6)치료
가장 좋은 치료 방법은 정확한 평가와 그에 맞는 교육이다. 대게 소규모의 구조화된 읽기교육과 집단치료가 적절하다..
2. 산술장애 mathematics disorder
한 개인의 학력, 지능지수를 고려하여도 예상이외로 산술능력에 장애가 있는 것.
(1)역학
-정신지체가 없는 학령기 소아에서 약 5%의 빈도로 발생.
-다른 학습장애나 언어장애와 같이 올 수 도 있다.
-남녀의 비는 여아에 많은 것으로 추측된다.
(2)원인
아직 알려지지 않고 있다. 최근 복합적요인; 뇌 성숙, 인지, 정서, 교육, 사회경제적 요소가 다 관련된다고 봄.
(3)임상양상
-대체로 8세가 되면 산술장애는 확실하게 나타난다. 기본적인 수의 개념이 나이에 비해 현 저하게 떨어지나 다른 분야에서는 정상적인 지적 기능을 나타낸다.
-능력에 지장이 오는 분야
첫째, 언어적 능력으로 산술용어를 이해하고 산술기호로 바꾸는 것을 못한다.
둘째, 지각적 능력으로 기호를 인지하고 이해하며, 뒤섞인 수를 배열할 수 있는 능력이 부 족하다.
셋째, 수리 능력으로 덧셈, 뺄셈, 곱셈, 나눗셈을 기본적 계산방식대로 잘하지 못한다.
넷째, 주의력 능력으로 계수를 정확하게 복사하고 계산 기호를 따르는 것을 못한다.
-산술장애아에게는 읽기장애, 표현성 쓰기장애, 조정장애, 표현성 및 수용성 언어장애가 같 이 오는 경우가 흔하다.
(4)진단
DSM-Ⅳ 진단기준 산술장애
A. 표준화된 검사를 개별적으로 시행하여 측정된 산술능력이 그 사람의 나이, 측정된 지능, 학력에 비하여 기대치보다 확실히 낮다.
B. A의 장애가 산술능력을 요구하는 일상생활의 활동이나 학업성취에 현저한 지장을 준다.
C. 지각장애가 있다면, 그 장애의 정도보다 더 심한 산술장애가 있어야 한다.
코드시 주의 : 내과질환(예: 신경