본문/내용
<불안장애>
Ⅰ.이론적 배경
1. 불안장애 (Anxiety Disorder)
1.심리적으로 안정되지 못하고 걱정과 두려움이 많은 불안장애와 의욕이 없고 기분이 늘 가라앉아 있는 우울장애를 포함한다. 정서장애는 아동기에 흔히 나타나는 문제임에도 불구하고, 대부분 학습 및 사회적 적응과 관련된 두드러진 문제행동을 일으켜야 비로소 문제의 심각성을 인식하는 경우가 많다.
2.불안은 정상인에게도 얼마든지 나타날 수 있는 현상으로 환경에 적응하기 위해 필요한 현상이라고 할 수 있습니다. 즉 불안이란 광범위하고 막연하게 불쾌한 느낌으로 신체와 행동증상이 함께 나타날 수 있습니다.
정상적인 불안은 대부분의 사람들이 경험하는 것이지만 병적인 불안은 정상적인 불안 정도가 심하여 불안을 느끼지 않을 상황에서 불안을 느끼거나 사소한 자극에 쉽게 불안해질 경우 등의 불안의 정도가 지나쳐 문제해결에 오히려 지장을 주는 경우를 초래합니다.
1) 증상 및 특징
- 불안이 가장 두드러진 특징이며, 불안은 인지적, 생리적, 행동적 반응으로 나타난다.
- 정상적인 불안과 병리적인 불안장애를 신중하게 구분해야 하며, 진단을 할 때는 불안증상이 정상적 일상(학업, 사회적, 직업적)을 방해하고 스트레스를 유발한다는 증거가 있어야 한다.
- 분리불안장애와 과잉불안장애가 아동기에 특징적이며 아동과 성인이 공유하는 분류에는 공포장애, 강박장애, 공황장애, 외상 후 스트레스장애가 있다. 공포증은 연령에 상관없이 동일하지만 학교공포증은 아동기에 특징적이다.
- 아동기 및 청소년기에 가장 흔하게 나타나는 정신병리이나, 조기에 발견되거나 치료되지 못하는 경우가 많다.
2)유형
① 분리불안장애(Separation Disorder): 집 또는 애착 대상과의 분리에 대한 불안이 발달 수준에 부적절한 정도로 과도하게 나타난다.
② 공황장애 : 예측할 수 없고, 특정 상황에서 갑자기 극심한 불안상태가 나타나는 장애
③ 사회공포증 : 낯선 사람과 이야기 하거나 다른 사람들 앞에서 연설하는 등의 사회적 상황에 대한 두려움과 불안이 있어서 이런 상황을 가능한 피하려고 하는 병.
④ 범 불안 장애 : 특정 상황에 국한되지 않는 지속적이고 광범위한 불안이 특징.
…
⑤ 강박 장애 : 자신은 생각하고 싶지 않은데 자꾸 반복해서 생각하게 되는 강박 생각과 하고 싶지 않은데 하 지 않으면 불안해져서 해야만 되는 강박행동이 나타나는 불안 장애.
⑥ 외상 후 스트레스 장애 : 교통사고나 강간과 같은 생명에 위험을 줄 수 있는 큰 사건을 경험하고 나서 신경이 예민해져 잠자기 힘들고 쉽게 짜증을 내고 집중이 안됨. 또한 항상 긴장하고 있고 쉽게 놀라는 불안증상과 더불어 사고를 자꾸 기억하게 되는 불안장애.
3) 진단준거
(1) 집 또는 주된 애착 대상과 분리되거나 분리가 예상될 때 반복적으로 심한 불안을 느낀다.
(2) 주된 애착 대상을 잃거나 그에게 해로운 일이 얼어날 거라고 계속적으로 심하게 걱정한다.
(3) 운 나쁜 사고가 생겨 주된 애착 대상과 분리될 거라는 비현실적이고 지속적인 걱정을 한다.
(4) 분리에 대한 불안 때문에 학교나 그 외의 장소에 지속적으로 가기 싫어하거나 거부한다.
(5) 혼자 있거나 주된 애착 대상 없이 지내는 데 대해 지속적이고 과도하게 두려움을 느끼거나 거부한다.
(6) 주된 애착 대상이 가까이 있지 않은 상황이나 집을 떠나는 상황에서는 잠자기를 지속적으로 싫어하거나 거부한다.
(7) 분리의 주제와 연관되는 반복적인 악몽을 꾼다.
(8) 주된 애착 대상과의 분리가 예상될 때 반복적인 신체증상을 호소한다.
C. 18세 이전에 발병한다.
D. 사회적, 학업적(직업적), 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 장해를 일으킨다.
E. 전반적 발달장애, 정신분열증, 다른 정신증적 장애 기간 중에만 증상이 나타나는 것이 아니어야 하고, 청소년과 성인에서는 광장공포증이 있는 공황장애로 잘 설명되지 않아야 한다.
① 정신분석적 이론
② 행동이론
상황이나 집을 떠나는 상황에서는 잠자기를 지속적으로 싫어하거나 거부한다.
(7) 분리의 주제와 연관되는 반복적인 악몽을 꾼다.
(8) 주된 애착 대상과의 분리가 예상될 때 반복적인 신체증상을 호소한다.
B. 장해 기간이 적어도 4주 이상이어야 한다.
C. 18세 이전에 발병한다.
D. 사회적, 학업적(직업적), 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 장해를 일으킨다.
E. 전반적 발달장애, 정신분열증, 다른 정신증적 장애 기간 중에만 증상이 나타나는 것이 아니어야 하고, 청소년과 성인에서는 광장공포증이 있는 공황장애로 잘 설명되지 않아야 한다.
<세분할 것> 조발성: 6세 이전에 시작된 경우
4) 원인
① 정신분석적 이론
: 정신분석에서는 불안을 임박한 위험에 대한 경계신호라고 생각한다. 그 위험이란 무의식적이고 용납하기 어려운 내적 욕구이며 이 욕구가 의식화되고 실행되려고 할 때 불안이 일어나게 된다. 따라서 자아는 이 욕구를 억누르려는 자기 방어를 하게 된다. 자아가 건강하여 이 무의식적 욕구를 억압하여 제대로 처리하면 불안은 사라지며, 자아가 제대로 기능하지 못하면 만성적인 불안이 나타나게 되고 또는 자아의 방어방식에 따라 여러 가지 정신증상으로 표현되게 된다.
② 행동이론
: 일시적인 불안은 그것이 현실적인 위협에 대한 반응일 때 적응적이라고 본다. 그러나 그 반응이 현실적인 위험이 전혀 없는데도 일어나는 부적절한 것일 때는 정신 병리적인 것이라고 본다. 불안은 혐오적인 고전적 조건화와 관찰학습이나 모델링을 통해서 획득될 수 있다.
5) 치료
: 일반적으로 불안장애는 행동치료를 많이 활용한다. 아동기 공포증 치료는 체계적인 둔감화, 모델링, 등을 사용한다.
불안장애의 하나인 : 공포장애
공포장애 : 공포장애는 특정한 대상 행동 또는 상황에 처했을때 극심한 두려움과 불안증세가 생겨서 이를 극복하지 못하고 그 대상 행동 및 상황을 피해 버리는 장애이다. 일상적인 공포는 누구나 느낄