본문/내용
장애의 예방
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1. 임신 전 예방
● 결혼을 앞둔자 즉, 혼전이나 임신 전에 자신과 상대방의 신체 및 건강에 관한 사항을 점검하여 임신 전 기형아와 장애를 예방하고 여성의 건강도 지킬 수 있음.
?1) 임신 전 건강진단
● 건강검진을 받아서 문제의 소지를 사전에 예방해야 함.
● 임신 전의 기본검사 - 필수 : 혈액검사, 소변검사, 간염검사, 혈청검사, 흉부 X선 검사
여성의 경우, 냉이 있다거나 월경이 불규칙하면 호르몬 검사를 비롯한 산부인과적 검사
기형아 출산한 부모는 모두 염색체 검사.
● 매독, 임질 등의 성병과 결핵과 같은 전염병은 완치 후 결혼하는 것이 좋음.
● 당뇨병, 고혈압, 심장질환, 갑상선 질환도 사전에 발견하여 적절히 치료하여야 함.
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(1) 저체중(2.5 이하) 출생을 유발할 수 있는 질병
① 전염성 질환
▶ 결핵 : 골반결핵을 일으켜 불임증이나 자궁의 임신이 될 수 있음.
아이와 산모를 격리시키고 아이에게 B.C.G.백신을 놓아야 함.
▶ 간염 : 조산율이 높아 산모는 병원에서 치료및 안정을 취해야함.
모유수유를 하지 않는 것이 바라직 함.
▶ 임질 : 아이가 출산시 산도를 통과할 때, 눈이나 다른 점막에 감염되어 결막염으로 실명 할 수도 있어 반드시 발견 즉시 치료해야 함.
임산부는 산전 간호 시에 자궁경내막 배양검사를 실시하는 것이 바람직하며 고위험 도 환자에게는 후반기에 재검사가 필요함.
▶ 헤르페스 감염증 : 임산부의 하부생식기관에 있던 바이러스가 자궁 …
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② 내분비질환
① 당뇨병
① 임신성 고혈압 질화의 빈도가 일반 임산부에 비하여 4배 이상 높다.
② 감염이 흔히 발생되고, 그 정도가 심해진다.
③ 거대아가 될 수 있고, 이로 인한 난산으로
④ 심한 임산부의 산증이 자연 진통 전에 태아
⑤ 양수과다증은 당뇨병 임산부의 10%에서 볼 수 있으며, 이는 일반 임산부보다 20배로 그 빈도가 높다. 또한 양수과다증과 거대아는 모 체 심폐기능의 장애를 일으킬 수 있다.
⑥ 산후 출혈의 빈도가 높다.
① 당뇨병이 조절되지 못할 때 출산전후 사망률 은 증가한다.
② 거대아에 의한 분만 손상과 호흡곤란증, 저혈 당증 및 저칼슘혈증 등의 대사장애로 인하여 신생아의 발병률이 높다.
③ 기형발생률이 높다.
④ 당뇨병 임산부로부터 태어난 유아는 당뇨병 유전의 소실을 갖고 있다.
2) 유전상담(Genetic counseling)
① 가족 중에 유전병이나 선천성 기형이 있는 경우
② 이미 태어난 아기에게 신체, 행동 및 정신발육지연이 있을 경우
③ 임산부가 35세 이상일 경우
④ 약물복용이나 기형유발성(teratogenics)및 돌연변이성(mutagems)물질에 장기간 노출됐을 경우
⑤ 조기 신생아 사망, 습관성 유산이나 불임증이 있었던 경우
3) 혈액의 Rh인자 검사
2. 임신 중 예방
1) 산부인과 정기검진과 산전관리
(1) 산부인과 정기검진(subsequent prenatal care)
(2) 임신 중에 꼭 받아야 될 검사
① 양수 검사
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임신 초기에 당뇨병 진단을 하여 적절하게 치료하면 정상아 분만 가능.
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2) 유전상담(Genetic counseling)
● 유전성 질환을 가진 태아의 출생을 출산 전에 진단함으로써 치료 및 예방을 할 수 있음.
유전상담의 대상
① 가족 중에 유전병이나 선천성 기형이 있는 경우
② 이미 태어난 아기에게 신체, 행동 및 정신발육지연이 있을 경우
③ 임산부가 35세 이상일 경우
④ 약물복용이나 기형유발성(teratogenics)및 돌연변이성(mutagems)물질에 장기간 노출됐을 경우
⑤ 조기 신생아 사망, 습관성 유산이나 불임증이 있었던 경우
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3) 혈액의 Rh인자 검사
● Rh+인 남성과 Rh-인 여성 사이에 임신이 되면, 태아에게 심각한 영향을 끼치게 될 수 있다. 즉 산모의 체내에 특수한 항체가 형성되어 이것이 태아에게 전달되면 태아의 혈액에 용혈을 일으키게 된다. 첫 번 유산이나 출산 후 그 다음부터 낳는 아기들에게서 문제를 일으키게 된다. 따라서 이러한 경우, 항D면역 글로블린을 임신 28-32주와 첫 아기 출산 후 72시간 이내에 산모에게 주입하게 되면, 산모의 체내에 특이항체가 형성되는 것을 방지할 수 있다. ∴
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2. 임신 중 예방
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1) 산부인과 정기검진과 산전관리
● 임신을 조기진단부터 초진 및 재진(병력,진찰,검사)을 통해 위험이 많은 임신을 인지.
● 산전초진은 위험한 임신을 선별하고 태아의 연령을 결정하며, 산전관리 계획을 함으로 임신에 따른 문제를 사전에 예방할 수 있음.
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임신중 정기진찰주기
● 임신 1~7개월 까지
● 한달에 1회
● 임신 8~9개월 까지
● 보름에 1회
● 10개월부터 출산까지
● 매주 1회
(1) 산부인과 정기검진(subsequent prenatal care)
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(2) 임신 중에 꼭 받아야 될 검사
① 양수 검사
● 양수는 태아를 둘러싸고 있는 난막 속에 들어 있는 액체인데 이 양수에 포함되어 있는 세