본문/내용
Ⅰ.조사개요
1. 조사주제
발달장애에 대해서 알아보자.
2. 조사의 필요성과 목적
우리나라 장애등급판정기준(2003.7-보건복지부)에서 발달장애(자폐증)에 대한 판정기준을 알아보고,널리 쓰이고 있는 DSM-IV에 근거하여 발달장애에 대한 진단기준과 유사자폐증(아스퍼거장애,레트장애,소아기붕괴성장애)에 대해 알아보고자 한다
3. 조사방법 및 과정
저희 조는 발달장애가 무엇인지 알기위해 빠르고 정확한 인터넷 사냥을 먼저 시작하였고 두 번째로 인터넷으로 자료수집이 부족하여 중앙도서관에서 논문과 발달장애에 관한 도서들을 읽고 부족한 부분들을 자료수집 하였다. 3월~4월 두 달에 걸쳐서 자료 수집을 하였고 마지막으로 5월달 첫 주에 워드 작업과 파워 포인트로 마무리 작업을 하였다.
Ⅱ.조사결과
1. 정의 및 등급기준
1) 발달장애의 정의
발달장애(Developmental Disabilities)는 일반적으로 아동의 정상적인 발달이 지연 또는 지체되는 것을 말하는데 정신장애나 신체장애의 결함에 기인하며, 22세 이전에 나타나고 무한으로 지속될 수 있는 것을 말하며, 자기보호(self-care), 수용언어와 표현언어, 학습, 이동능력(mobility),자기지향(self-direction),독립적 생활 능력, 경제적 충족성(economic sufficiency) 중에 세 가지 이상에서 실질적인 기능적 제한을 가진다. 장애인복지법시행령 제2조(2000년 1월1일 시행) 장애인의 종류 및 기준에서, “발달장애인은 소아기 자폐증, 비전형적 자폐증에 의한 기능 및 능력 장애로 인하여 일상생활 혹은 사회생활을 영위하기 위한 기능 수행에 제한을 받아 도움이 필요한 사람”으로 정의하고 있으며, 각 나라의 학자들마다 분류하는 방법이 다르지만 현재 우리나라에서는 발달장애를 자폐증으로 정의하여 사용하고 있다.
(1) 광의적 분류: 전반적 발달장애(자폐장애, 아스퍼거장애, 레트장애, 소아기붕괴성장애, 자폐스펙트럼장애 등 비특이성 자폐장애), 정신지체, 의사소통장애(언어장애, 발달성 언어장애 등), 운동기술장애, 학습장애, 감각통합장애
(2) 협의적 분류: 자폐장애가 포함되는 전반적 발달장애 등 자폐스펙트럼장애들(자폐증, 아스퍼거장애, 레트장애, 소아기붕괴성장애, 비특이성 자폐장애, PDD NOS)
2) 발달장애의 등급기준
(1) 우리나라 발달장애(자폐증) 판정기준
① 장애진단기관 및 전문의
…
② 진료기록 등의 확인
③ 장애진단 및 재판정 시기
다) 향후 장애정도의 변화가 예상되는 경우에는 반드시 재판정을 받도록 하여야 한다. 이 경우 재판정의 시기는 최초의 판정일시로부터 2년 이상 경과한 후로 한다. 2년 이내에 장애상태의 변화가 예상될 때에는 장애의 판정을 유보하여야 한다.
라) 재판정이 필요한 경우 장애진단을 하는 전문의는 장애진단서에 그 시기와 구체적 필요성을 명시하여야 한다.
④ 발달장애(자폐증) 진단 절차
(2) 발달장애(자폐증)의 진단명에 대한 확인
① 우리 나라에서 공식적인 발달장애의 분류체계로 사용하고 있는 국제질병분류표 ICD-10 (International Classification of Diseases, 10th Version)의 진단지침에 따른다.
② ICD-10의 진단명이 F84 전반성발달장애(자폐증)인 경우에 발달장애(자폐증) 등급판정을 한다.
(5) 발달장애(자폐증) 등급의 종합적인 진단
① 발달장애(자폐증)의 상태와 능력장애의 상태에 대한 판정을 종합하여 최종 장애등급 진단을 내린다.
② 발달장애(자폐증)는 발달장애(자폐증)의 상태와 능력장애의 상태의 변화 가능성이 희박하므로 등급판정을 다시 받아야 할 필요는 없으나, 연령증가에 따라 장애정도에 많은 변화가 예상되는 경우에는 의사의 소견에 따라 일정기간 후에 재판정을 받도록 할 수 있다.
진단명에 대한 확인
① 우리 나라에서 공식적인 발달장애의 분류체계로 사용하고 있는 국제질병분류표 ICD-10 (International Classification of Diseases, 10th Version)의 진단지침에 따른다.
② ICD-10의 진단명이 F84 전반성발달장애(자폐증)인 경우에 발달장애(자폐증) 등급판정을 한다.
(3) 발달장애(자폐증) 상태에 대한 확인
진단된 발달장애(자폐증)의 상태가 발달장애(자폐증) 등급판정기준에 따라 어느 등급에 적절한지를 임상적 진단평가과정을 통하여 판단한 뒤 등급을 정한다.
(4) 발달장애(자폐증)로 인한 능력장애(disability) 상태의 확인
발달장애인에 대한 임상적 진단평가와 보호자 및 주위사람의 정보와 일상환경에서의 적응상태 등을 감안하여 등급판정을 내린다.
(5) 발달장애(자폐증) 등급의 종합적인 진단
① 발달장애(자폐증)의 상태와 능력장애의 상태에 대한 판정을 종합하여 최종 장애등급 진단을 내린다.
② 발달장애(자폐증)는 발달장애(자폐증)의 상태와 능력장애의 상태의 변화 가능성이 희박하므로 등급판정을 다시 받아야 할 필요는 없으나, 연령증가에 따라 장애정도에 많은 변화가 예상되는 경우에는 의사의 소견에 따라 일정기간 후에 재판정을 받도록 할 수 있다.
〈표 2〉발달장애 판정기준
장애등급
장 애 정 도
1급
ICD-10의 진단기준에 의한 전반성발달장애(자폐증)로 정상발달의 단계가 나타나지 아니하고, 지능지수가 70이하이며, 기능 및 능력장애로 인하여 주위의 전적인 도움이 없이는 일상생활을 해나가는 것이 거의 불가능한 사람
2급
ICD-10의 진단기준에 의한 전반성발달장애(자폐증)로 정상발달의 단계가 나타나지 아니하고, 지능지수가 70이하이며, 기능 및 능력장애로 인하여 주위의 많은 도움이 없으면 일상생활을 영위하기 어려운 사람
3급
2급과 동일한 특징을 가지고 있으나 지능지수가 71이상이며, 기능 및 능력