본문/내용
전략적 가족치료(Strategic Family Therapy)
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주요인물 : MRI Group, Jay Haley, Cloe Madanes, Palazzoli, Boscolo, Cecchin
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전략적 가족치료는 여러 가지 형태가 있지만, 기본적으로 치료자가 가족의 문제를 해결하기 위한 전략을 고안하는 데 주안점을 둔다. 전략적 가족치료자는 인간의 문제 행동이 왜 일어 났는지에는 관심이 없으며, 단지 행동의 변화에만 관심을 가진다. 즉, 문제행동을 변화시키는 해결방법을 기술하는 데 초점을 맞추고 있다. 목표를 설정할 때는 반드시 가족의 호소문제를 해결하는 것을 포함한다. 모든 가족에게 일률적인 기법이 적용되는 구조적 가족치료의 접근과는 달리 전략적 가족치료는 특정의 문제를 해결하기 위한 다양한 전략을 사용한다. 전략적 가족치료를 추구하는 부류는 크게 세 가지고 나뉜다. 가장 처음 전략적 가족치료를 시도한 집단으로는 베이트슨의 영향을 받은 MRI를 들을 수 있다. 여기에는 와츠래비크, 위클랜드, 휘쉬가 있다. 헤일리는 초기에는 MRI에서 이들과 함께 했으나 이후 마다네스와 독자적인 활동을 하여 또 하나의 집단을 형성한다. 마지막으로 밀라노에서 파라졸리를 중심으로 활동한 밀란모델을 들 수 있다.
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I. Jay Haley의 가족치료 모델
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1. 이론의 기초
① 전략 모델
② 사이버네틱스 모델
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2. 주요 개념
① 세력과 조정
② 관계 규정 : 대칭적 관계, 보완적 관계, 초보완적 관계
③ 관계 통제(권력, 세력다툼)
④ 위계질서
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2. 문제의 초점
① 위계질서의 혼란
② 가족간의 권력 다툼
③ 의사소통(주체, 대상, 내용, 상황)의 불일치
3. 치료 목표
…
4. 치료 과정
5. 치료 기법
① 지시 기법(directive method)
② 역설적 개입(paradoxical intervention)
야기시키는 가족의 위계질서를 파악하며, 문제를 직접 관찰이 가능하고 해결이 가능한 구체저인 가족 위계질서의 문제로 재규정한다. 둘째, 치료전략의 수립 및 개입단계의 개입의 전략은 대부분 직설적 지시 또는 역설적 개입으로 구성된다. 셋째, 분리 단계는 역기능적인 연쇄과정이 변하면 치료자는 가족이 변화를 유지할 수 있는 능력이 있으므로 가족체계에서 분리되어 나온다.
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5. 치료 기법
헤일리는 문제를 가지고 있는 개인보다는 가족조직의 변화를 일으킬 수 있는 개입전략에 초점을 두고, 증상을 둘러싼 가족맥락에 초점을 두며, 통찰이나 인지변화보다는 변화를 일으키는데 강조점을 두었으며, 이와 같은 변화를 일으키기 위하여 활용하는 대표적인 치료기법으로 지시 기법, 역설적 개입, 시련 기법 등을 사용하였다.
① 지시 기법(directive method)
지시 기법은 충고, 직접적 제안, 코오칭, 시련행동의 부과 등이 있다. 이러한 지시는 언어적 의사소통을 통하여 직접적으로 줄 수도 있고, 억양, 몸짓, 침묵 등의 비언어적 의사소통을 통하여 줄 수도 있으므로, 치료시간에 이루어지는 모든 것을 지시로 볼 수 있다. 따라서 치료자의 행동은 어떤 것이든 다른 사람에게 메시지를 주는 것이며, 지시를 주는 것이 된다. 지시기법의 방법으로는 크게 ① 다르게 행동하도록 제시하는 것과 ② 계속해서 똑같이 행동하도록 제시하는 것으로 나누어진다. 또한 지시기법은 특정행동을 중단하라는 지시를 하는 것보다는 새로운 행동을 하도록 지시하는 것이 적절하다. 지시는 가족성원들에게 적합한 것이어야 하며, 치료자가 과제의 크기를 결정하고 IP나 가족이 저항 없이 받아들이도록 설명하는 것이 중요하다.
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② 역설적 개입(paradoxical intervention)
역설적 개입은 가족성원들이 저항하도록 하여 변화를 일으키는 치료기법이다. 이러한 역설적 지시는 치료자가 가족성원들에게 변화할 수 있도록 원조하기를 원한다고 말함과 동시에 변화하지 말라는 요구를 하기 때문에 가족들에게는 역설적으