우울증에 대한 심리학적 이론 검토

1. 정신 분석적 이론 (Psychoanalytic theory)

1) 우울증의 원인에 대한 가설

(1) 사랑하는 이의 상실은 애정의 배척이나 철회로 간주되어 그 대상에 대해 분노와 적개심을 가진다.

(2) 애도자(mourner)는 상실된 내사화(introject incorporate)를 통해 자기 자신과 동일시하여 분노와 적개심을 자기 자신에게로 돌리게 된다.

(3) 이러한 문제의 기초는 어린 시절에 있다.

2) 치료의 초점

(1) 환자로 하여금 이러한 무의식적인 적개심을 통찰하도록 한다.

(2) 내부로 향한 적대감을 외부로 표출하도록 격려한다.

(3) 정신 분석적 치료 효과에 대한 지지적 연구보고는 거의 없다.

3) 평가

(1) 우울증 환자들의 꿈을 분석한 연구 결과 꿈의 주제가 분노나 적대감이 아니라 상실과 실패로 나타났다. (Beck 와 Ward,1961)

(2) 우울증 환자들이 증오와 분노를 내부로만 지향하지는 않는다. 오히려 주위 타인에게 강력한 적대감을 종종 표현했다.(Weissman, Klerman & Paykel,1971).

(3) 어느 정도의 충족이 고착을 발생시키지 않는가 ? Freud의 이론은 수량적이 아니어서 이 점을 다루지 못하고 있다.

2. 인지적 이론 (cognitive theories)

1) Beck의 이론

(1) 원인론에 대한 가설

(2) 치료의 초점

(3) 평가

2) 학습된 무기력 (learned helplessness) : 인지학습 이론

(1) 원인론에 대한 가설

(2) 치료의 초점

(3) 평 가

3. 강화의 감소로 인한 우울증 : 학습이론 (learning theory)

1) 원인

(1) 우울증은 Lewinsohn은 통상적으로 받아왔던 강화가 없어졌을 때 활동이 감소하는 현상으로 설명하고 있다. 즉, 우울한 감정은 행동에 대한 강화가 거의 뒤따르지 않을 때 유발된다. 긍정적 강화를 적게 받으면 활동이 더욱 감소되며, 따라서 강화는 더욱 적어진다.

(2) 즐거운 사건 스케줄 (Pleasant Events Schedule) : 우울한 사람일수록 그들이 참여했다고 하는 즐거운 일들의 항목이 적다.

2) 치료의 초점

(1) Lewinsohn은 우울증이 강화의 중요한 원천들이 철회됨에 따른 활동 및 사회적 참여의 감소에 의해서 야기된다고 생각하기 때문에 행동적 결손들에 초점을 맞추고 있다 .

(2) 자기주장 훈련, 역할 연습 및 모델링을 통하여 자신에게 필요한 사회적 기술들을 발달시키도록 돕는다.

(3) 즐거운 활동들 (예를 들어 쇼핑, 취미활동) 및 다른 사람들과의 대화에 참여하도록 한다.

3) 평가

(1) 상관관계의 문제 : 우울한 무드는 유쾌한 결험의 감소 후에 일어난 다기 보다 선행할지도 모른다.

(2) 유쾌한 일들이 항상 강화요인이 되는 것은 아니다.