본문/내용
신체형 장애에 대한 연구
1. 전환장애 (conversion disorder)
근육조직이나 감각기관의 기능이, 비록 신체조직 그 자체와 신경근육 장치가 정상적이라 할지라도 손상되어 팔이나 다리의 부분적 혹은 완전한 마비가 일어난다.
Freud는 불안과 심리적 갈등이 신체적 증상으로 전환된 것이라 했다. 이런 증상들은 보통 스트레스 상황에서 나타나 환자가 원하는 것을 갖게 만든다. 이는 행동이나 책임회피, 주의집중으로 나타난다.
Hysteria가 이 증상의 초기용어로서 청년기나 초기 성인기에 나타나며 주로 여성에게 발견된다. 1,2차 세계 대전 때는 전투 중 남성들에게도 발견되었다.
이러한 전환장애의 진단상의 문제점은 기질적 문제로 인한 증상과 구분이 어렵고, 책임을 회피하기 위하여 무능력을 가장한 꾀병과 가려내기 어려우며, 이것을 구별하기 위해 임상가들은 그 증상이 의식적인지 무의식적인지를 알아본다.
2. 신체화 장애 (somatization disorder;Briquet의 증후군)
의학적 관심은 끌지만 외견상 신체적 원인을 갖고 있지 않은 반복적이고, 다양한 신체적 증상을 호소하는 장애이다. 흔한 증상에는 두통, 피로, 알레르기, 배.등.가슴의 고통, 비뇨기 증상, 가슴 두근거림 등이 포함된다.
약물사용, 입원, 수술까지 하며, 평생을 앓아왔다고 믿는 환자들도 있다.
사춘기 후기에 시작되고 여자에게 더욱 흔하고, 불안과 우울이 보고 되며, 무단결석, 형편없는 근무기록, 부부간의 불화 같은 행동적 및 대인관계적 문제들도 흔히 보고 된다. 환자들의 일급 친척들 중 20% 정도가 신체화 장애를 앓고 있는 것으로 보아 유전되는 것 같다.
1) 심인성 고통장애(psychogenic pain disorder)
기질적 원인을 찾을 수 없는 심하고 장기적인 고통을 호소하는 …
2) 건강염려증(hypochondria)
3. 신체형 장애에 대한 이론들
1) 정신 역동적 입장
2) 사회 문화적 입장
3) 행동주의적 입장
4) 유전적 및 생리적 입장
4. 신체형 장애의 치료
1) 정신 분석적 입장
2) 행동주의적 입장
같은 맥락에서 이해되기도 한다. 또 다른 행동적 입장은 다양한 고통, 불편 및 기능 장애가 특정한 신체기관을 통해서 그 모습을 나타내고 있는 비현실적 불안을 반영한다고 주장한다.
4) 유전적 및 생리적 입장
유전적 요인은 거의 없는 것으로 보인다.
환자의 언어적 보고 내용과 생리학적 현상과의 상관관계는 별로 없다. 그러나 전환 증상은 정서적 흥분과 신경생리학적으로 관련된 것일 수 있다. (우반구)
4. 신체형 장애의 치료
1) 정신 분석적 입장
기본 가정은 강한 억압 때문에 정신적 에너지가 당황하게 만드는 무감각증이나 마비로 변형, 전환된다는 가정에 있다. 예전에는 대화치료법(talking cure), 오늘날에는 자유연상법 및 기타의 억압해소법들을 통하여 환자가 유아기에 억압되었던 근본 문제에 접근해 들어가면서 감정 정화에 주력하고 있다.
그러나 전환장애에 대해 특별히 효과가 있다는 입증은 없고, 단지 환자가 자신을 무능력하게 만드는 문제에 대해 갖는 관심만 감소시켜 주는 것 같다.
2) 행동주의적 입장
불안정한 대인관계로 극도로 불안해하고 있는 경우, 체계적둔감법이나 여러 유형의 인지적 치료법들 중에서 한 가지를 사용한다. 공포의 감소가 신체 증상을 감소 시켜줄 것이다.
장기간 환자 노릇을 한 사람에 대해서는 허약함과 의존성, 책임회피가 생활되어 있고 가족들에 의하여 강화되고 있을 수 있기에 대인관계를 형성하기 위하여 자기주장 및 사회적 기술 훈련이 도움이 될 수 있다.
환자가 스스로 증상을 포기하는 것이 가치 있는 일이라고 생각하도록 하기 위하여 사용된 기법으로 또한 조작적 조건형성이 있다. 강화를 통한 접근방식에서 환자가 무능력하게 주저앉아 있기보다는 낫도록 유도하는 유인자극들을 제공한다.
신체화 장애들의 발생빈도가 사람들이 정신건강 전문가에게 가져오는 다른 문제들보다 희귀하기 때문에, 여러 가지 치료법들의 상대적 효율성에 대한 연구는 사실상 거의 없다. 신체 기능 면에서 이와 같이 당혹스러운 장애를 가진 사람