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투약 안전관리
1)경구투약 안전관리
※ 문제 예방을 위한 활동지침
⑴ 투약 전에 간호사는 기본 감염 수칙 및 안전수칙을 지킨다.
⑵ 약품에 대한 지식(적응증, 용량, 부작용, 계산법 등)을 갖는 것이 매우 중요하다.
⑶ 모든 투약은 의사의 서면 지시에 의해 시행하며, 응급상황일 경우만 구두지시나 전화지시를 시행하되 시행 후에는 조속히 서면지시를 받는다.
⑷ 투약 카드에는 환자명, 병실 및 병상번호, 병록번호, 약명, 용량, 투여경로, 시간, 빈도 등이 표시되어야 한다.
⑸ 물약, 침전이 생기는 약은 흔들어서 투약한다.
⑹ 환자자신이 약을 소지한 경우에는 의사의 처방란에 기록되어야 하며, 투약 할 수 있다는 판명이 난 후 투약한다.
⑺ 투약이 안된 경우나 투약 중지 지시가 있어 약이 남은 경우는 반납하고 환자가 직접 가져와 투약했던 약은 퇴원시 돌려준다.
⑻ 환자는 투약 받고 있는 약명과 작용에 대해 알고, 또한 투약을 거부할 권리가 있다.
⑽ 환자의 병실에 약물을 두고 오지 않는다.
⑾ 투약 중에 환자가 불편감을 호소하면 즉시 투약을 중단하다.
⑿ 투약과오는 발견 즉시 서면으로 기록하고 주치의 및 상급 간호사에게 즉시보고하고 집중 관찰하며 환자위해가 최소화되도록 신속하게 대처한다.
⒀ 함수약 등의 약물은 환자 침상 곁에 보관, 투약할 수 있다.
2)수액요법의 안전관리
※ 정맥주사를 위한 활동지침
⑴ 의사 처방을 확인하고 투약의 5rights를 지킨다.
⑵ 투약 준비 전에 Tray를 닦고 손을 씻는다.
⑶ 투약 준비 시 무균술을 지킨다.
⑷ 주사기와 주사약물, 수액의 이물질, 유효기간, 파손여부를 확인한다.
⑸ 수액백에는 nonvented set를, 수액병에는 vented…
3)마약류의 안전관리
간 보존해야한다. 마약류관리자가 있는 의료기관에 있어서는 당해 마약류 관리자가 그 기록을 작성 비치 및 보존하여야 한다.
⑸ 남은 잔량마약은 주사기에 재거나 앰플 입구를 plaster로 막아서 환자명, 약명, 사용용량 및 남은 용량을 기록하여 반납하거나 마약장에 보관한다.
⑹ 마약은 보과, 소지 또는 관리하는 마약을 다른 의약품과 구별하여 잠금장치가 되어 있는 견고한 장소에 반드시 저장하여야 한다. 또한 다른 의약품의 저장장소와 별도로 구획된 곳이어야 하며 마약저장 시설은 일반인이 쉽게 발견할 수 없는 장서에 설치하되 이동할 수 없도록 설치해야 하며 마약 저장 시설은 이중으로 잠금장치가 되니 철제 금고이어야 한다.
⑺ 간호사는 매 근무 교대 시에 마약장 안의 마약의 air명, 수량, 환자 당 수령과 투여량, 잔량을 반드시 확인하여 인수인계 하여야 하며, 착오가 발생하면 보고하여야 한다. 모든 마약류의 잔량은 반납을 하여야 하며 주사기에 재어진 것이나 앰플 입구를 막은 것들 모두를 비닐봉투에 넣고 환자 등록번호, 이름, 약명, 잔량표시를 하여 약제부호로 반납한다.
⑻ 마약 잔량 반납에 대해 마약 대장에 환자 등록번호, 이름, 약명, 잔량, 투여일을 기제한 후 수령한 약사의 서명을 받는다.
⑼ 반납 시에는 Hand to hand로 전달하며 마약대장에 반납 및 잔량 반납에 대한 상호서명을 한 후 반납을 한다.
⑽ 마약파손: 파손 발생시 파손된 그대로 보전하며 마약파손보고서와 함께 약국으로 보낸다. 향후 약국에서는 파손도니 마약에 대해 폴라로이드로 사진을 찍고 일정서식에 따라 보고서를 작성하여 해당 병원장의 결재 후 해당허가관청에 보고하도록 되어있다. 마약용기는 수시로 바뀌고 비슷하므로 특별한 주의를 요한다.