[간호학]pneumothorax 문헌고찰

기흉(Pneumothorax)

1. 정의:늑막강내에 공기가 차는 것이다.

자연기흉-외상없이 침범된 폐의 공기가 빠지고 늑막강에 공기의 유입이 갑자기 일어난다.
개방성기흉-호흡을 시도할 때마다 흉강 안과 밖으로 공기가 자유롭게 통과하는 상태
긴장성기흉-늑막강 압력하에서 공기가 축적되는 것으로 심장과 폐의 충만을 방해하는 상태로 가장 위험한 상태이다. 흡기시 유입된 공기는 호기시 빠지지 못하고 축적.

2. 원인:자연적- 대기오염, 대기압력의 변화, 흡연 및 알콜섭취, 빠른 성장(특히 키가 빨리자라는 것)

- 비활동성 결핵, 활동성 결핵, 만성 폐쇄성 폐질환, 천식, 폐렴, 폐암으로 인해 노인층에 서 주로 2차적으로 발생
:외상성- 교통사고, 상해, 추락 등 외상에 의하여 발생하며 통상 갈비뼈 골절이 동반된다.

3. 병태 생리: 자연적- 늑막하 수포가 파열되며 초래된다. 폐의 작은 부분이 약해지면서 폐 표면에 작은 기포들이 형성되고 그 기포의 파열로 폐속의 공기가 늑막강 내로 유출. 수술로 써 절제되지 않은 폐기포는 재발의 원인이 되기도 한다.

: 외상성- 흉벽에 커다란 개방성 구멍은 폐의 환기를 ‘도둑 맞는’결과를 초래한다.
※ 긴장성 기흉: 폐 관통상 후 2차적으로 발생하며 대개 기계적 환기나 심폐소생술 시에 발생
→ 폐로부터 늑막강내로 공기 누출 →

1) 늑막 내압 증가 → 정맥혈 귀한 방해 → 심맥관 허탈(말초혈액이 못들어가는), shock,

2) 폐허탈 → 종격동 누르기 → 장기들이 다른 쪽으로 쏠리게 됨. 특히 심장

4. 증상 1)과다 공명: 호흡음의 감소

2)침범된 흉곽 1/2의 …

5. 진단: 흉부 X-선, 흉강 조영술, CT 촬영

6. 치료

목적1) 늑막강내 공기의 제거 2)폐기능의 조속한 회복 3)재발방지

2) 흉강천자

3) 폐쇄식 흉강 삽관술