본문/내용
Intensive care unit syndrome/delirium is associated with anemia, drug therapy and duration of ventilation treatment
A. 배경
★ ICU syndrome인 delirium은 집중 치료실에서의 care에 있어 잘 알려진 문제이다.
이것은 혼돈과 섬망을 주호소로 한다.
주로 노인 분들에게 발생하며 재원기간이 길수록 발병은 증가한다.
이것은 집중 치료실 환자의 2~56%에서 나타나며
혼돈 및 섬망 상태에 대한 정확한 정의로 측정된다면 그 비율은 더욱 증가할 것이다.
★ ICU syndrome/delirium 의 병리학적 기전은 알려지지 않았으나
그것의 발전에 영향을 미치는 몇몇의 요소는
이전의 정신과적 문제(즉, 질병 발생으로 인한 것. 집중 치료실의 care와 관련되어 발생한 것)
신체적 요소 (혈액학적 요소 혹은 뇌의 기능에 영향을 미치는 약물의 사용)
와 관련이 있을 것으로 보여진다.
★ 본 연구는 대상자의 나이, 성, ventilator의 사용 기간, 재원 기간, 질병의 중상정도, 동맥혈의 산소화 정도, sedation을 위한 약물의 사용에 관한 자료를 수집하고
ICU syndrome/delirium 의 발전에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 한다.
B. 방법
★ 31명의 ICU 환자를 대상으로 관찰 및 인터뷰하였음
관찰기간은 weaning 과정에서부터 extubation 후 수일 동안 이었으며
환자 인터뷰는 병동으로 간 후 6~10일(1차). 퇴원 후 4~8주(2차) 로 실시하였다
대상자는 ventilator를 하고 있는 자로
의식이 없는 환자(두부 손상, cardiac arrest, metabolic …
C. 결과
1) gender
2)arterial oxygenation
3) Creatinine, carbon dioxide
4)Treatment with opioids and sedatives
D. 논의
CU syndrome은 early phenomenon이란 결론을 내본다.
섬망 때문에 ventilator 기간을 지속시키기 위하여 opioid 제제를 사용하는 것은 부적절한 이유일 것이라는 결론이다.
★→ Hb 요인이 ICU syndrome과 관련 있다는 것은 종전의 Hensen 의 연구와 유사한 결과이다.
★→ 그렇다면 ICU syndrome에 걸린 환자가 안 걸린 환자보다 더 아플까? 란 질문을 해본다.
대답은 Yes! ventilator care 기간, opioids제제의 사용, Hb 수치 등으로 볼 때 그렇다고 할 수 있다.
★ 결론적으로 본 연구는 ICU syndrome의 증상악화와 관계있는 요소들을 알아보고자 한 것이었다. 중요한 것은 ICU syndrome 은 early phenomenon 이며 opioid제제나 지속되는 ICU care 기간의 확장은 ICU syndrome의 원인이 아니고 2차적인 문제라는 것이었다.