[간호학]ICH케이스

case study
(intracerebral hemorrhage, ICH )

Ⅰ. 서론

1. 연구의 필요성 및 목적
- 뇌졸중은 국내에서 암 다음으로 빈도가 높은 사망원인으로 보고 되고 있으며, 단일 질환 으로는 우리나라에서 가장 중요한 사망원인으로 밝혀져 있습니다. 또한 뇌졸중은 사망하 지 않는다고 하더라도 반신마비, 언어장애 등의 후유증으로 고생하게 되는 무서운 질병입 니다. 선진국에서는 위험인자인 고혈압, 당뇨, 흡연 등에 대한 예방조치를 적극적이고 효 과적으로 수행함으로써 빈도가 감소하고 있으나, 국내에서는 특이의 식습관 및 고혈압과 같은 위험인자의 예방에 대한 관심부족 등의 요인들로 인해 빈도가 여전히 줄지 않고 있 습니다. 이에 뇌졸중에 대한 간호의 필요성이 강조되어야 한다고 느껴 본 사례 연구를 통 해 간호수행을 함으로써 환자의 빠른 회복을 도모하고 뇌졸중에 대한 지식을 습득하고자 연구를 하게 되었습니다

2. ICH (intracerebral hemorrhage , 뇌내 출혈) 의 문헌고찰

● 정의
- 뇌실질내에 일어나는 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동 맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, …(생략)

① 나이 : 뇌경색과 마찬가지로 연령이 증가할수록 뇌출혈의 발생률이 증가한다는 사실은 잘 알려져 있다. 특히 65세 이후에 발생률이 가파르게 증가하여, 80세에 이르러서는 전 체 인구 발생률의 25배가 된다는 보고도 있었다.

② 성별 : 성별에 따라 뇌출혈의 발생률에 차이가 없다는 보고도 있지만, 남자에게서 빈번 하다는 연구도 있었다. 이러한 남자에서의 뇌출혈의 호발 경향은 남녀 간에 근본적인 차 이라기 보다는, 뇌출혈의 위험인자에 노출되는 정도의 차이에 기인하는 것으로 설명하고 있다.

③ 고혈압 : 원발성 뇌내출혈의 가장 중요한 위험인자는 고혈압이며, 뇌내출혈 환자에서 고 혈압이 약 72-81%의 빈도로 관찰되는 것으로 알려져 있다.

④ 알코올 : 지금까지의 연구 결과 과도한 음주가 뇌내출혈의 위험인자라는 사실은 잘 알려 져 있으며, 대체적으로 음주량에 비례하여 뇌내출혈의 위험성이 증가한다. 하지만, 소량 의 음주와 관련해서는 아직 논란의 여지가 남아 있다. 또한 최근 뇌엽 출혈(lobar ICH) 의 경우에는 과량의 음주가 원인이 되지만, 비뇌엽 출혈(nonlobar ICH)의 경우에는 음주 와 상관이 없었다는 연구도 있다.

⑤ 콜레스테롤 : 지나치게 낮은 혈중 콜레스테롤 치가 뇌내출혈과 상관관계가 있음이 여러 연구에서 비교적 일관되게 보고 되어 오고 있다.

⑥ 특정 종류의 동맥병변 : 미소 동맥류의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형이 뇌출혈을 일으키기도 한다.

⑦ 혈액학적 장애 및 출혈성 장애들 : 백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고 장애 등도 뇌출혈의 위험요인 중 하나이다.

⑧ 뇌종양의 출혈 : 악성 신경교종과 흑색종, 융모암에 의한 전이성 뇌종양이 출혈을 잘 일 으킨다.