[간호학]cerebral infarction case study

1. 간호사정 1) 건강상태의 사정 (1) 현 병력 가. 발병 시부터 중환자실 입실 전 까지의 경과 : 평소 혼자 산책할 정도로 independent gait 가능하던자로, 5/19 넘어지면서 머리를 책상에 부딪힌 후 confused mentality, dizziness 증세 보여 본원 ER 내원 후 Br-CT상 ICH Rt. F, acute SDH Lt. T확인되어 conservative Tx위해 adm. (당시 GCS : E₄V₄M?〓14) 내원한지 1일 갑자기 어지러움, dysathria, disorientation, gait difficulty, epigastic pain, Rt. limb weakness 발생함. 나. 입실 후 현재까지의 경과 : headache, neck stiffness 호소하시며, 알아들을 수 없는 말 계속 함. (5/19-5/23까지 사정한 결과) (2) 과거력 : HTN, Tbc (3) 가족력 : 없음 (4) 현 건강상태 가. 활력징후 : 36.3℃ - 84회/분 - 20회/분 - 140/90mmHg (5/19-5/23까지 계속 유지됨) 나. 의식 수준：의식 정도 : 혼수 다. 영양 상태 : 식욕 - 좋음 체중 - 변화 없음 라. 배설 : 배뇨 횟수 - 5~6회/day 배변 횟수 - 1회/day (self-voiding 가능, 변기 적용해줌) 마. 피부 : 정상 바. 의사소통 : dysathria 사. 감각기능 : sensory response to pain(+) 아. 반사기능 : Babinski sign (-/-), Ankle clous(-/+), Hoffmann sign(-/+) 자. 운동 : 움직임이 제한적이나 침상 내에서 스스로 체위 변경 하는 등 어느 정도 움직일 수 있는 편 이었고, 침상 밖으로 내려가는 것 금지. 변기 적용 시 또는 기타 간호 혹은 치료 시지지 필요함. 차. 수면 : 수면시간 - 5~6hrs 카. 정서 : 자신의 현 병…
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