[간호학]정신-정신분열병

Ⅰ. 문헌고찰

1. 정의
정신분열병은 뇌의 기질적 이상이 없는 상태에서 인지, 지각, 정동, 의지, 행동과 사회활동 등 인격의 여러 측면에 장애를 초래하는 뇌기능장애이다. 정신분열병의 다양한 징후와 임상 경과와 예후로 보아 하나의 단일 질환으로서 다양한 증상을 보인다기보다는 다양한 영역에서 주요 증상을 나타내는 일련의 복합질환으로 정의할 수 있다.
정신분열병은 우선 병전의 사회적, 성적, 직업적 기능이 양호하며 뚜렷하게 확인할 수 있는 사회 심리적 스트레스원이 있고, 급성으로 발병했을 때 예후가 좋다. 반면 대상자의 병전 사회 기능이 좋지 않고 조기에 점진적으로 발병하고 뚜렷한 촉진요인이 없는 경우를 예후가 좋지 않다.
일반적으로 청소년 후기나 성인 초기에 발병하며 10세 이전이나 50세 이후 발병은 극히 드물다. 가장 많이 발병하는 시기는 남성은 15~25세이고, 여성은 25~35세다. 정신분열병은 발병 후 5년 이상 계속 되는 경우 완전한 회복을 기대하기 힘들고, 발병 후 회복하는 경우는 대개 2년 이내에 회복된다.

2. 병태생리 및 원인

명백한 원인은 밝혀지지 않았으나 현재까지 다양한 요인들이 상호작용하는 복합적인 것으로 이해되고 있다.

1) 유전적 소인

① 일란성 쌍생아의 경우 정신분열병 발생은 50%로 이란성 쌍생아의 15%보다 높다.

② 부모 중 한족이 정신분열병인 경우 자녀는 12%, 부모 모두 정신분열병인 경우 자녀는 35~39% 정도로 위험이 높다.

③ 유전자 연구에 의하면 염색체 6, 13, 18, 22가 정신분열병과 관련이 있는 것으로 보 고되고 있다.

2)생화학적, 구조적인 뇌 요인

① 도파민 가설(dopamine hypotheses) - 도파민계의 과잉활동은 기능적으로 과도하게

활동하는 신경수용체에 관련된다.

② norepinephrine, serotonin, glutamate, GABA 등은 정신분열병의 증상을 조절하는

…

③ N-methyl-D-aspartate 신경전달을 조정하는 수용체의 내생적인 기능부전은 정신분 열병의 발생을 유도할 수 있다.

④ 신경 해부학적 연구 - 뇌실 비대, 소구(sulcal) 비대, 소뇌의 위축, 감소된 두개골이나 뇌, 전두엽 크기, 기저 신경절의 비정상, 세포수준 특히 변연계와 뇌실 주변에서의 구 조적인 비정상

⑤ 기능 및 대사연구 - 국소적인 뇌혈류에 관한 연구는 전두엽 기능저하를 보였는데, 정 신분열병 환자는 전두엽 기능을 증가시키기 위한 과업을 수행하는 동안 전두엽 쪽으로 혈액 흐름을 증가시킬 수 없었다. PET(positron-emission tomography) 연구 또한 다소 전두엽 기능저하의 증거를 계속적으로 나타낸다.

⑥ 전기생리학적 연구(electrophysiologic studies) - 정신분열병 환자의 뇌파 검사에서 alpha 활동이 감소되고 delta 활동이 증가됨을 보여주었고, 유도된 전위와 진폭 감소의

의미한다.

⑦ 연구들은 정신분열병은 정상 발달을 방해하는 사건이 초기에 뇌손상을 초래하여 이로

① 정신역동 이론에 의해 제안된 것처럼 정신분열병의 본질적인 양상은 자신 내부로의 리

② 정신분열병에 대한 대인관계 이론은 만약 개인이 긍정적인 대인관계에 충분한 노출이

③ 정신