[간호학]재생불량성 빈혈 (aplastic anemia)

REPORT
(간호과정)
Case Study
Aplastic Anemia

I, 문헌고찰

1. 해부 생리

① 혈액의 구성

정상 성인의 총 혈액량은 약 4~6L 로 체중의 6~8%정도에 해당한다.
Blood 구성- plasma ; 액체성분53~58% -물 (90~91%)
혈장 -단백질 (6~8%)
-탄수화물, 지방(약 0.9~1.0%)
-비타민,효소,호르몬,항체,혈액응고인자,전해질
- cellular elements ; 세포성분 - Erythrocyte(RBC)
- Leukocyte(WBC)
- Thrombocyte(platelet)
세포의 크기는 백혈구가 가장 크고 혈소판이 가장 작으며, 양적인 면에서는 적혈구 500개당 혈소판 30개, 백혈구 1개의 비율로 존재

② 혈액의 기능

-가스 대사
- 영양분 운반
- 노폐물 운반
- 전해질 및 수분 조절
- 체온 유지
- 호르몬 운반
- 방어 및 식균 작용
- 혈액 응고

③ 정상 적혈구(Erythrocyte: Red Blood Cell)의 형태

정상인의 혈액 내 적혈구는 도너츠 모양으로 중심부의 양쪽이 오목한 모양을 하고 있다.
적혈구 내부는 적혈구 무게의 약 1/3을 차지하는 혈색소가 들어있고 나머지 대부분 수분이다. 기타 소량의 클루코오즈,단백질,효소,전해질,비타민 들이 함유되어 있다.
정상 적혈구는 구형 적혈구에 비해

1)혈구 표면적이 넓어 가스 교환 효율이 높고

2)삼투압의 변화나 외부의 충격에 저항력이 크고

3)형태가 변화하기 쉬워서 비장 내 좁은 혈관을 쉽게 통과한다.

④ 적혈구의 기능

…

2.원인

1)적혈구 생성의 억제

2)적혈구의 상실 혹은 파괴 항진

3)혈액 유실

3.병태생리

4.임상 증상

1)창백

2)쉽게 피로를 느낌

3)심박출량 증가

4)호흡곤란

5)정신력 혼돈, 어지럼증

6)식욕부진, 구토, 구역질, 변비, 복부 불쾌감

5.진단 검사

(1)전혈구 수

(2)혈색소 농도

(3)헤마토크릿 농도

(4)골수검사 : 빈혈의 형태 확정

(5)말초혈액 도말검사 : 적혈구의 크기를 결절

6.치료

(1) 원인 완화와 조절

(2) 증상 완화 - 산소치료, 조혈촉진 인자, 철분대체치료, 수혈

7. 간호

(1)혈액량 부족과 관련된 조직관의 변화 - 활력증상, 활동 내구성을 관찰한다. 대상자에게 헤모글로빈을 만드는 단백질과 혈액의 부피를 만드는 수분과 적절한 음식 공급을 받도록 한다.

(2)대상자에게 경구약물투여가 필요할시 순서와 방법을 교육하여 자가 간호가 가능하도록 한다.

1)철 결핍성 빈혈(Iron