[간호학]신생아의 특성

◆ 신생아의 특성 ◆

1. 자궁외 생활에의 적응

* 신생아기: 출생 후 4주까지의 기간
자궁 내의 hypoxic, parasitic한 상태에서 자궁외의 생활로 변화를 가져오는 시기.
사망률 및 이환률이 높아서 영아 사망의 약 2/3가 이 시기에 일어남.
* 태생기 순환에서 독립적인 호흡으로의 전환이 가장 중요한 생리적 변화
* 정상적인 진통과 분만과정의 스트레스는 태반 가스교환양상, 산-염기 균형,심혈관계 활동을 변화시킴
저산소증, 탄산과잉증, 산혈증과 같은 요인은 자궁외 생활에의 적응에 영향을 미친다.
※ 변환기로서의 신생아기
1단계- 자궁수축시의 압력과 막의 파열로 인한 갑작스러운 위치 변화 등의 자극을 받는다
2단계- 빛, 추위, 중력, 소리 등의 다양한 외부 자극을 받는다.
3단계- 처음 숨을 쉰다
4단계- 태아 순환에서 신생아 순환으로 변화한다.
5단계- 간의 활동, 태변의 배출과 함께 신진대사 과정이 변화한다.
6단계- 신진대사가 안정된다: 효소생산, 혈중 내 산소포화도 증가, 출생과 관련된 산도 감소, 진통과 분 만의 외상으로 인한 신경조직의 회복.
[1] 출생 직후의 적응

1) 호흡기계

- 자궁 내 태아의 호흡: 태반을 통해 산소 공급, 코. 폐통한 성인의 호흡이 거의 필요없음.
- 출생 시 자극: 외부의 낮은온도(추운 환경과 젖은 몸: 37℃→21~24℃)
화학적 자극(무산소 상태로 인한 혈중의 변화- 산소농도 감소, 이산화탄소 증가)
으로 호흡 중추가 자극됨
- 자궁 외 첫 호흡: 15~20cm ① H2O의 음압이 필요
:② 폐표면의 surfactant(34~36주에 생성)는 표면 장력을 최소화하여 폐확장…
이뤄짐: 복식호흡

2) 순환기계

①→1/3:난원공(foramen ovale)→좌심방→좌심실→상행 대동맥:뇌순환,머리,목,상지, 하지로도 조금 감

②→2/3:는 상대 정맥으로부터 뇌순환하고 온 혈액과 섞여→우심실→폐동맥→10%만이 폐로가서 좌심 방으로 통하나, 90%는 동맥관(ductus arterio년)→전신순환→일부는 다시 하대 정맥, 일부는 제 대동맥통해 모체로감

① 처음 폐 팽창 시 폐동맥압이 급격히 하강 폐로 가는 혈액이 증가한다: 동맥관 닫힘