[간호학]소아과케이스-폐렴

CASE PRESENTATION
발표자 :
환자명 : 이OO
성별/나이 : F/29D
입원일 : 2006년 08월 17일
Chief Complaint
fever, cough onset)내원 10일전
Present illness

1. 내원 10일전부터 mild cough와 이에 동반한 vomiting 있어 local(제일병원)들러 입원 권유받았으나 시어머니가 refuse 하였으며 이틀 뒤 시행한 f/u 호전소견 보여 외래로 Mx하기로 함

2. 내원 2~3일전부터 37.5~38.9도 가량의 fever 있으면서 cough, sputum 지속되고 poor oral feeding 보여 ER 내원

Past Medical History
DM/Tbc/HTN : (-/-/-)
Vaccination : as scheduled(BCG, B형 간염 1차)
feeding : BMF 10회/day (내원 전 2~3일 전부터 2~3회/day)
Family History
DM/Tbc/HTN (-/-/-)
Systemic Review
General Wt. loss(-) Wt. gain(-), fever/chill(+/-)
general weakness(-), fatigue(-), myalgia(-)
jaundice (-), itching(-), lethargy(+)
HEENT headache (-), dizziness(-), vertigo(-)
visual disturbance(-), ear disch-arge(-)
rhinorrhea(-…