[간호학]성인 간호학-위암케이스

성인 간호학 실습 사례보고서 1. 일반적 배경 성명 : 입원일 : 2001. 10. 5. 병실 : 연령 : 64세 성별 : F 직업 : 없음 경제상태 : 중산층 결혼상태 : 기혼 교육정도 : 중졸 종교 : 기독교 진단명: stomach ca 수술명: total gastrectomy 수술일 : 2001. 10. 15. 2. 건강력 1) 가족력 ① 가족 구성원 : 아들 둘과 4명의 딸들이 있으며 현재는 다 결혼을 했으며, 큰아들과 같이 살고 있다. 손자 소녀들을 다 합하면 15명이 된다. □〓〓○ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┐ □ □ ○ ○ ○ ○ ② 환자에게 가장 영향을 줄 수 있는 사람 : 보호자(남편) ③ 건강문제에 영향을 주는 가족 습관 : 가족들이 조금 짜게 먹는 경향이 있다. ④ 유전성 질환 : 특별한 유전적 질환은 없음. 2) 과거 건강력 ① 과거질환 : 없음 ② 입원경험 : 없음 수술경험 : 없음 ③ 약물에 대한 알레르기나 부작용 : 특별한 약물에 대한 알레르기 반응은 없음. 3) 현병력 ① 입원전 부터 입원까지의 상태 : 입원전에는 특별히 아픈곳은 없었으나 가끔식 식후 속이 답답함을 느끼곤 했었다. 그 외에는 불편한 사항은 없었음 ② 입원시 부터 현재까지의 경과 : 입원후 현재 위 절제술을 받으시고 금식을 하고 있는 상태라서 처음 입원했을시 61kg에서 56kg 상태이다. 그리고 수술로 인하여 수술부위의 통증을 많이 호소하고 있는 상태이다. 4) 주증상 : 수술 당일과 그 다음날은 수술 부위의 통증과 복부통증을 호소하심, 현재(POD 4일) 은 두통, 가래가 많음을 주로 호소하심 3. 신체검진 1) 전반적인 상태 신장 : 156㎝ 체중 : 61㎏ …
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